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專家訪談:如何有效預防糖尿病?權威解析成因、篩檢與血糖控制

專家簡介

袁申元:北京糖尿病防治辦公室主任、北京同仁醫院內科主任醫師,長期從事糖尿病及其併發症的防治與研究。
朱良湘:北京糖尿病防治辦公室副主任、北京同仁醫院微循環糖尿病科主任醫師,長期致力於糖尿病及微循環研究。

糖尿病已成為常見疾病

主持人:糖尿病是不是一種很普遍的疾病呢?

袁申元:20世紀50年代,糖尿病還是一種少見的疾病;如今各大醫院都能見到糖尿病患者,它已經成為一種常見病。目前全世界約有1億6千萬名糖尿病患者。我國1994年約有2千萬名患者,到1999年已增長至3千萬人;北京地區的發病率也從1994年的3.44%上升至1999年的8.9%。可見糖尿病的發病率相當高,且呈快速上升趨勢。

不良生活方式是主要誘因

主持人:是不是吃得好、運動少,就容易引發糖尿病呢?

朱良湘:雖然現在人們的生活水平提高了,但飲食上仍有許多不合理、不科學之處——主食吃得少,脂肪和熱量攝入卻過多,再加上運動量減少,導致糖尿病發病率不斷升高。

主持人:除了吃糖多以外,還有哪些原因會導致糖尿病?

袁申元:糖吃多了確實會引起血糖升高,但糖尿病的「元兇」主要是脂肪攝入過多。加上運動量不足,體內脂肪沉積,便容易引發糖尿病。

朱良湘:適當增加運動可以消耗多餘熱量;此外,零食吃得過多也會增加脂肪攝入,因此應注意控制一天總熱量的攝入。

糖尿病的危險因素

主持人:糖尿病還有哪些危險因素?

袁申元:引發糖尿病的危險因素包括:遺傳、高血壓、肥胖、年齡增長、血脂異常、曾分娩4公斤以上巨大嬰兒,以及久坐少動、缺乏體力活動的生活方式。

遺傳因素可以預防嗎?

主持人:如何預防糖尿病的遺傳問題?

袁申元:遺傳是天生的,無法改變,但如果預防得當,不一定都會發病。一般來說,第一型糖尿病的遺傳傾向較小,第二型糖尿病的遺傳傾向則較明顯。

朱良湘:預防糖尿病應控制體重、保持規律的生活作息,並合理安排飲食。

讀者問答:常見疑慮一次解惑

有家族史,孩子一定會得糖尿病嗎?

杭州李女士:家裡有糖尿病家族史,我很擔心孩子將來也患病,所以從小就不讓他吃甜食,也不讓他多吃肉,這樣做能避免嗎?

袁申元:有家族史的人更應注意預防。首先要保持理想體重、合理安排飲食,再配合適當運動以消耗多餘熱量。只要避開這些危險因素,糖尿病是可以預防的。

糖耐量減低會發展成糖尿病嗎?

河北徐女士:最近體檢發現血糖偏高,醫生說是糖耐量減低,這會不會發展成糖尿病?該怎麼預防?

朱良湘:糖耐量減低說明血糖代謝功能已經不正常,應及時進行干預治療。首先要控制好一天的總熱量:碳水化合物約占總熱量的55%–60%,蛋白質占12%–15%,脂肪占20%–25%。同時要增加適當運動,保持良好心態和理想體重,以避免或延緩糖尿病的發生。

第一型糖尿病患者能懷孕生子嗎?

安徽陳女士:我患第一型糖尿病快15年了,血糖一直控制得不錯,婚後想要孩子,但很多人說很危險,是真的嗎?

袁申元:只要病人能與醫生密切配合,把血糖控制穩定,是可以結婚生子的。我們醫院就有一位第一型糖尿病患者,她的孩子已經上大學了,身體各方面都很健康。

妊娠糖尿病會轉成真性糖尿病嗎?

山東彭先生:妻子懷孕6個月,最近得了妊娠糖尿病,將來會不會轉成真性糖尿病?

朱良湘:妊娠糖尿病患者應使用胰島素治療,既能避免胎兒畸形,也能減少其他併發症的發生,同時要經常監測血糖。

主持人:妊娠結束後,婦女的血糖會恢復正常嗎?

袁申元:一般分娩6個月後需再做口服葡萄糖耐量試驗,若結果正常,即表示沒有患上糖尿病。在這6個月內要特別注意飲食,切勿營養過剩。

妊娠期糖尿病對孩子有影響嗎?

北京董女士:妊娠期得糖尿病會不會對孩子造成不良影響?該怎麼預防?

朱良湘:妊娠期間只要控制好飲食總熱量,並保持適度活動,就可以避免妊娠期糖尿病的發生。

糖尿病患者懷孕要注意什麼?

福建劉女士:我患有糖尿病,已懷孕3個月,孕期和產後應注意哪些問題?

袁申元:糖尿病患者在懷孕期間應適當放寬飲食控制,以保證宮內胎兒的營養,同時進行適度的活動,避免妊娠期出現問題。

得過胰腺炎會引發糖尿病嗎?

福建蘇先生:我得過胰腺炎,聽說將來可能會得糖尿病,是這樣嗎?

袁申元:如果是單純性胰腺炎,一般不會引發糖尿病;但若是重症胰腺炎,會破壞正常分泌胰島素的細胞,從而引發糖尿病,這屬於特殊類型的糖尿病。

沒有任何症狀,為什麼也會得糖尿病?

湖南何女士:父親60歲,前幾天突然昏迷入院,才被查出糖尿病。之前他毫無症狀,剛才專家說的原因他也沒有,為什麼會得糖尿病?

朱良湘:年齡增加會提高糖尿病的發病率,而且第二型糖尿病有時不出現典型的「多吃、多飲、多尿、體重減輕」症狀。當某些原因導致血糖突然升高或降低時,就可能引起昏迷,入院後才被確診。

糖尿病可以早期發現嗎?

主持人:我國60%以上的糖尿病患者沒有任何症狀,往往出現併發症後才知道自己患病。那麼糖尿病能在早期發現嗎?

袁申元:有些糖尿病早期確實沒有任何症狀。如果有糖尿病家族史,應定期到醫院檢查;一旦出現反覆陰道炎、視力模糊等症狀,也應及早就醫,排查是否患上糖尿病。

主持人:一般做哪些檢查就能確診糖尿病?

朱良湘:一般可做空腹血糖檢查、餐後2小時血糖檢查和口服葡萄糖耐量試驗。如果空腹血糖大於126mg/dL,就屬於血糖不正常。

早發現早治療,效果更好

主持人:如果早期發現糖尿病,治療起來是不是比較容易?

朱良湘:是的。早期糖尿病患者只要控制好飲食和體重,甚至可以不用藥物治療。如果沒有及早發現,糖尿病會合併許多併發症,如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病心腦血管病、糖尿病足、糖尿病神經病變等。

袁申元:糖尿病的預防應貫穿生命全過程,做到「治中有防、防中有治」。

如何預防和控制併發症?

主持人:如何預防糖尿病併發症的出現?

朱良湘:預防併發症的關鍵,是把血糖、體重、血壓和血脂都控制在正常範圍內。

主持人:怎樣才能控制好血糖?

袁申元:首先要控制飲食,多做適當運動;如果血糖仍不正常,就要在醫生指導下用藥物治療。

朱良湘:控制血糖首先要管好一天總熱量的攝入;運動不宜空腹進行,以免發生低血糖;還要注意足部保健,鍛煉時穿舒適的鞋。此外,糖尿病教育非常重要,只有病人與醫生密切配合,才能取得良好的治療效果。患者還應進行自我監測,或定期到醫院檢查血糖、血壓和尿微量白蛋白。只有綜合檢查和治療,才能有效控制併發症的出現。

糖尿病可以控制得很好嗎?

主持人:糖尿病可以控制得很好嗎?

袁申元:可以。有一位第一型糖尿病患者,患病已有26年,由於他與醫生配合良好、飲食合理、堅持運動,至今沒有出現任何併發症,控制得非常好。只要用科學的方法對待,糖尿病完全可以得到良好的控制。

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