治療糖尿病最重要的基礎就是控制飲食。然而在現實中，許多患者的認知不一、做法各異，控糖效果也大不相同。本次訪談特別邀請北京同仁醫院兩位資深專家，為您系統講解糖尿病飲食控制的正確觀念與實用方法。
主任醫師、教授，北京市糖尿病防治辦公室主任，北京同仁醫院內科教授。多年致力於糖尿病及其慢性併發症防治的研究，1990年被評為「北京市有突出貢獻專家」。
主任醫師、教授，北京同仁醫院內分泌科主任，北京市糖尿病防治辦公室副主任。長期從事糖尿病臨床研究與實踐工作，共獲科研成果獎13項。
不少患者在飲食上存在僥倖心理或無奈感：
主持人：如果糖尿病患者像常人一樣隨意吃水果、喝飲料，會怎麼樣呢？
袁申元教授：糖尿病是一種代謝疾病，患者的血糖調節機制與常人不同。我們每天攝入大量碳水化合物、蛋白質和脂肪，這些營養素會產生熱量。當熱量過高時，正常人體內會分泌胰島素，迅速將血糖控制在合適範圍；但糖尿病患者則不然——
一是1型糖尿病：胰腺無法正常分泌胰島素；
二是2型糖尿病：患者多偏胖，胰島素分泌較慢，跟不上血糖升高的速度；或者分泌量雖多——正常人24小時約分泌48至50個單位的胰島素，這類患者可能分泌60個單位——卻不起作用，控制不了血糖上升。
主持人：聽說許多糖尿病患者住院時偷偷在床上吃東西，醫生在這方面的管理是不是太嚴了呢？
朱良湘教授：糖尿病是一種難以根治的慢性病，患者應清楚這是終身性疾病，因此醫生必須嚴格管理病人的飲食。
舉一個例子：一位46歲的工人總央求我讓他「再多吃一口」，正是因為一次次放縱，他患病僅6年就出現了許多併發症。他就診時腳部磨破後潰爛迅速擴大，不僅面積大而且深可見骨，多家醫院的醫生都建議截肢。後來他來到同仁醫院糖尿病會診，我們花了半年時間終於讓傷口癒合。可惜出院不到8個月他又回來了——家人說他就是管不住嘴、總偷著吃，血糖一直居高不下。這次就醫時他已發高時他已發高燒、併發敗血症，雙腳潰爛，最終我們未能挽回他的生命。
嚴重的糖尿病是可以致殘、致死的。
主持人：那麼還會引發哪些合併症呢？
袁申元教授：不注意控制飲食，會給自己和家人帶來極大痛苦。有一位36歲的司機病人，因工作關係無法均衡飲食，自己也不知道該如何控制，結果眼睛失明了。家人陪他連夜排隊掛眼科號，眼科專家問他為什麼不早點來、為什麼不好好控制血糖——要知道，糖尿病引起的視網膜病變是永遠無法復明的。
主持人：據統計，每年用於糖尿病的費用高達1700億元人民幣，其中70%用於治療不及時而引發的合併症。
主持人：是不是少吃就可以控制血糖升高呢？
朱良湘教授：不是的。飲食控制不是讓患者少吃主食，而是控制一天攝入的總熱量。一般而言：
• 碳水化合物占全天總熱量的50%–60%；
• 蛋白質占15%–20%；
• 脂肪占25%–30%。
合理搭配三大營養素，才能真正有效控糖。
袁申元教授：魚、蝦的熱量確實比豬肉低很多——90克豬肉含9克蛋白質和5克脂肪——但也不能吃得太多，仍要注意飲食均衡。
朱良湘教授：素食的熱量比葷食少一些，但有些低脂帶甜味的蔬菜仍要少吃；烹調蔬菜時也不要放大量的油，因為菜會把油吸進去，脂肪的熱量同樣不容小覷。
袁申元教授：可以用身高（以公分計）減去105這個常數得出參考值，輕體力勞動者每公斤體重約需25–30千卡熱量，按照這個方法就能掌控自己的飲食總量。
朱良湘教授：糖尿病患者可以吃水果，但應在血糖接近理想水平時再吃；若血糖在200毫克以上，最好暫時不吃。一般建議在飯後3小時左右食用，且分量要少一些。
袁申元教授：我們鼓勵糖尿病患者每天喝一袋奶，約半磅左右。即使不加糖也不宜喝太多，並要相應減少一些其他食物。
朱良湘教授：粗糧的熱量確實比細糧低，但它仍是糧食，不能多吃。我們提倡少食多餐，關鍵是控制一天的總熱量，保持飲食平衡。
袁申元教授：誰都難免偶爾多吃一點，可以臨時多吃一片藥或加大運動量來調整，但絕不可以長期如此。
朱良湘教授：務必牢記控制熱量、均衡飲食。一般不主張病人喝酒，因為酒精會影響肝臟；即使是啤酒也要少喝——要知道啤酒就是「液體麵包」。如果喝了酒，就要相應減少其他飲食。
袁申元教授：首先希望這些產品名副其實、符合宣傳效果；即便真是低糖，也要少吃。
朱良湘教授：這些表現很可能是低血糖。例如：飲食減少了而藥沒減量、飲食沒變但藥加了量、或飲食和藥物都沒變卻加大了運動量，都可能導致低血糖，需及時調整。
袁申元教授：既然已經得了糖尿病，飲食控制就是終身的功課。飲食控制是糖尿病治療的基礎，任何時候都不能鬆懈。
朱良湘教授：糖尿病的治療是綜合性的——均衡膳食、適度運動、合理用藥缺一不可。不要看到別人用什麼藥就跟著用，應根據自己的病情，遵從醫生的建議用藥，才能長久穩定地控制血糖。
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