美國糖尿病學會（ADA）於2006年1月在《糖尿病醫療護理》（Diabetes Care）期刊發表了當年度的美國糖尿病醫療護理標準，其中針對飲食營養治療提出了多項重要觀點，值得每位糖尿病病友閱讀參考。目前國內有不少糖尿病病友盲目補充維生素和鉻，或食用所謂的「保健品」，這其實是沒有必要的。以下整理該標準中關於營養治療的十大主要內容，並附上筆者的專業提示。
為達到糖尿病控制目標，患者應接受個體化的醫學營養治療，且方案應由熟悉糖尿病醫學營養治療的註冊營養師提供。
筆者提示：我國尚未實行營養師註冊制度，若需要營養治療方面的知識或方案，建議前往設有營養科的大中型醫院，向專業營養人員諮詢。
食物中碳水化合物（糖）的種類及數量均會影響血糖控制。食物交換份或監控碳水化合物攝入量，是實現血糖控制的關鍵。在碳水化合物總量固定的前提下，選擇低血糖指數（GI）的食物將有利於血糖控制。
筆者提示：糖尿病患者應學會正確使用食物交換份，並了解常見食物中碳水化合物的種類和含量，以及常見食物的血糖指數。
對糖尿病患者而言，不推薦低碳水化合物膳食，每天碳水化合物攝入量應不少於130克。
筆者提示：切勿誤以為不吃或少吃主食就能更好地控制血糖。每天的主食量至少要有3～4兩。主食的碳水化合物含量約為75%，4兩主食約含150克碳水化合物。
為降低糖尿病腎病的風險，患有腎臟疾病的糖尿病患者，每天蛋白質攝入量每公斤體重應不超過0.6～0.8克。
筆者提示：由於糖尿病患者具有較高的腎臟併發症風險，即使尚未出現腎臟病變，也應注意蛋白質攝入不宜過高。
飽和脂肪的攝入量應控制在總熱能的7%以內，並盡量減少反式脂肪酸的攝入。
筆者提示：飽和脂肪和反式脂肪酸會加重血脂紊亂及動脈粥樣硬化的風險。因此應少食用肥肉、大油；少用人造黃油、氫化植物油及糕點等反式脂肪酸含量較高的油脂或食品。
超重和肥胖的糖尿病患者應減輕體重。控制體重的主要方式為改變生活方式，即減少熱能攝入、增加體力活動。每天減少500～1000千卡的熱能攝入，將帶來緩慢而持續的體重下降。正在控制體重的患者，男性每天至少攝入1200～1600千卡，女性攝入1000～1200千卡。運動方面，應根據患者的意願和能力進行中等強度的體力活動，逐漸增加時間和頻率，達到每天30～45分鐘、每週3～5天、每週至少活動150分鐘。
筆者提示：控制飲食、減輕體重應在醫生或營養師的指導下進行，不可盲目實行。
不提倡糖尿病患者常規補充抗氧化營養素，例如維生素C、維生素E和胡蘿蔔素，因為目前缺乏有效性和長期服用安全性的證據。
筆者提示：糖尿病患者應在醫生指導下補充營養劑。
關於糖尿病患者補充鉻對控制糖尿病益處的大型試驗仍在進行中，尚無明確結論。
筆者提示：糖尿病患者在選擇或食用含鉻的保健品時應當慎重。
糖尿病患者飲酒應限制在中等量：女性每天1份或更少，男性2份或更少。1份的定義為12盎司（約340克）啤酒、5盎司（約142克）葡萄酒，或1.5盎司（約42克）白酒。
筆者提示：儘管美國糖尿病學會對飲酒設有限制要求，但還是不飲為佳。
鼓勵糖尿病患者食用富含纖維素的糧食、蔬菜和水果。
筆者提示：提倡糖尿病患者食用粗糧、雜糧，以及纖維素豐富的低血糖指數蔬菜和水果。
本文作者為中國人民解放軍總醫院營養科教授。
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