季節交替血糖易起伏 糖尿病友降糖藥切勿自行減量

案例：憑經驗自行減藥，高血糖反找上門

王大爺是一位退休工程師，患糖尿病十多年，平日對糖尿病防治知識頗有研究。冬去春來之際，他根據自己的「經驗」判斷：氣溫回暖後血糖值會自然下降，為了避免低血糖發生，便擅自減少降糖藥的服用量。出乎意料的是，預期中的低血糖沒有出現，反而迎來了居高不下的高血糖。

為什麼血糖會隨季節變化？

研究顯示，一年之中冬季人體血糖平均水平最高。原因在於寒冷會刺激交感神經興奮，促使體內兒茶酚胺類物質分泌增加，進而升高血糖；此外，冬季人們為驅寒往往攝取較多油膩厚味的食物，加上天冷減少戶外運動，也會推高血糖。

到了春夏季，人體胰島素分泌量相對較多，組織對胰島素的敏感性也隨之提高；加上春夏能量消耗大、新陳代謝旺盛，血糖消耗相對較多，因此是全年血糖較低的季節。

專家提醒：對季節敏感者僅約三分之一

專家指出，部分糖尿病患者對季節變化相當敏感，在使用胰島素的患者中，大約有三分之一的人可能出現這種情況。隨著氣溫上升、血管擴張，胰島素吸收入血的速度明顯加快、起效更迅速，若仍按冬季劑量治療，就可能引發低血糖。

然而，也有許多糖尿病患者對季節變化並不敏感。這類患者如果盲目減量，不但無法獲益，反而有導致高血糖的風險——王大爺正是典型的例子。

特殊情況：有些患者反而需要加藥

值得注意的是，隨著天氣轉暖，某些糖尿病患者甚至需要增加藥物劑量。例如伴有紅斑狼瘡的「糖友」，到了春夏季反而要適當增加用藥。因為強烈日光照射可能使紅斑狼瘡惡化，導致體內炎症多發；為了有效控制病情，醫生會加大糖皮質激素的用量，而此類藥物的副作用之一正是升高血糖。因此，這類患者需相應增加糖尿病治療藥物的用量。

調整用藥務必遵醫囑

糖尿病是終身疾病，治療必須長期堅持。突然減藥會造成血糖劇烈波動，嚴重時甚至可能誘發糖尿病酮症酸中毒，危及生命。一般而言，只有在多次監測血糖、醫生充分了解患者病情變化後，才能適當調整藥物劑量，必要時更換藥物品種。患者切不可憑自我感覺或盲目參照他人的用藥方案自行調整，任何劑量的增減都應在醫生指導下進行。