糖尿病用藥安全須知：這十類藥物不宜與降糖藥同服

糖尿病患者通常需要長期服用降糖藥來控制血糖，但許多常用藥物與降糖藥併用時，可能減弱或增強降糖效果，導致血糖劇烈波動，甚至引發低血糖或高血糖等嚴重後果。以下整理出十類不宜與降糖藥同時使用的藥物，供糖友參考，用藥前務必諮詢醫師或藥師。

十類不宜與降糖藥同服的藥物

四環素、土黴素、慶大黴素等抗生素與苯乙雙胍（降糖靈）併用，容易引發乳酸性酸中毒。氯黴素會抑制肝臟藥物代謝酶的活性，使口服降糖藥代謝減慢，增加低血糖風險，因此使用氯黴素期間，應在醫師指導下調整降糖用藥方案。複方新諾明則會增強口服降糖藥的作用，併用時需注意監測血糖並適時調整劑量。

氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等利尿劑，會抑制胰島β細胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲難以發揮降糖作用，導致血糖升高，少數患者甚至可能出現糖尿病性昏迷。

糖皮質激素如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松（強的松）及地塞米松等，雖能促進肝醣合成，但會大幅降低器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用，使糖尿病患者的血糖明顯升高。

雙香豆素、華法林等抗凝血藥會延長甲苯磺丁脲的半衰期並抑制其代謝，干擾正常血糖控制，併用期間應密切監測血糖變化。

顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等同屬抗膽鹼藥物，具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島素分泌的作用，會削弱磺脲類降糖藥刺激β細胞分泌胰島素的功能，使血糖難以下降，老年患者尤其需要留意。

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥會誘導肝臟分泌較多的代謝酶，加速甲苯磺丁脲的代謝與排泄，使降糖效果大打折扣，血糖控制不佳，甚至可能使病情進一步惡化。

腎上腺素、去甲腎上腺素及兒茶酚胺類藥物會促進肝醣分解，使血糖升高，從而削弱降糖藥的療效。

氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪等抗精神病藥會抑制胰島素分泌，與降糖藥併用時可能對抗降糖作用，導致血糖升高，故不宜合用。

苯妥英鈉會干擾磺脲類降糖藥的降糖作用，兩者併用時可使磺脲類藥效降低，血糖隨之升高。

阿司匹林會減慢口服降糖藥的代謝與排泄，增強磺脲類藥物的藥效；加上阿司匹林的羥基本身具有降血糖作用，與降糖藥產生協同效應，併用可能使血糖降得過低，引發低血糖昏迷。

糖尿病患者在服用降糖藥期間，如因其他疾病需要用藥，務必主動告知醫師或藥師自己的病史與目前用藥情況，切勿自行合併用藥或擅自調整劑量，並養成定期監測血糖的習慣，才能有效避免藥物相互作用帶來的風險，確保用藥安全。