夜尿變多恐是糖尿病腎病警訊！解析常見症狀與秋季飲食原則

夜尿變多恐是糖尿病腎病警訊

糖尿病腎病是糖尿病患者常見且危害性極大的慢性併發症之一，最顯著的早期徵兆就是「夜尿增多」。若糖尿病患者發現夜間排尿次數或尿量明顯增加，應提高警覺，盡快就醫進一步檢查，以免延誤治療時機。患病本身已帶來不小負擔，一旦併發腎病，無疑是雙重打擊，因此及早發現、積極配合治療至關重要。

糖尿病腎病的成因

長期高血糖會使腎小球處於高灌注、高濾過狀態，跨毛細血管壁壓力升高，導致系膜細胞擴張、上皮細胞足突融合並產生緻密小滴，腎小球上皮細胞也會從基底膜上脫落。同時，腎小球基底膜Ⅳ型膠原信使核糖核酸（mRNA）表現增加，使基底膜增厚，最終形成系膜瀰漫性、結節性病變，造成腎小球硬化。此外，遺傳因素也是引發糖尿病腎病的重要原因之一。

糖尿病腎病的常見症狀

1. 夜尿增多

正常人白天尿量多於夜間；當腎小管受損、濃縮功能下降時，便會出現夜尿及尿量增多的情況。因此，糖尿病患者若夜尿明顯增加，可能代表腎臟已經受損。

2. 蛋白尿

蛋白尿是糖尿病腎病早期的重要標誌。當出現持續性蛋白尿後，腎小球濾過率便開始下降；隨著病情進展，尿蛋白量會逐漸增加，且尿蛋白量與腎臟病變的嚴重程度成正比。

3. 高血壓

高血壓也是糖尿病腎病常見的症狀。第1型糖尿病患者在未有腎病時，高血壓盛行率與一般人相近；但第2型糖尿病患者合併高血壓的比例較高，一旦出現蛋白尿，高血壓比例也會隨之上升。合併腎病症候群時，患者多伴有中度高血壓，少數為重度。

早期篩檢：24小時尿微量白蛋白

目前篩查早期糖尿病腎病較權威的方法，是檢測24小時尿微量白蛋白定量。正常人24小時尿微量白蛋白小於30毫克；若糖尿病患者在半年內連續2次檢測均介於30至300毫克之間，且已排除其他致病原因，即可判定為早期糖尿病腎病，應及時就醫查明並接受治療。

糖尿病腎病患者秋季飲食四大原則

根據臨床經驗，糖尿病腎病患者在秋季飲食上應特別注意以下幾點：

一、高纖維飲食

多攝取高纖維食物，有助於保持排便順暢、維持人體代謝平衡，對血糖控制也有正面幫助。

二、適量熱量、低脂飲食

糖尿病飲食以低脂為原則，需控制總熱量，而糖尿病腎病患者的熱量補充更應適當。熱量供應不足，可能使血肌酐、尿素氮等腎功能指標升高；熱量攝取過高，則不利於血糖控制。由於脂肪提供的熱量較高，因此應堅持低脂飲食。

三、高鈣低磷飲食

糖尿病腎病患者常見的電解質紊亂為低鈣高磷，因此飲食上應注重高鈣低磷。不過含鈣量高的食物往往含磷也高，故實務上更應強調「低磷」的攝取原則。

四、優質低蛋白飲食

蛋白質攝取過多會加重腎臟負擔，因此需控制蛋白質總量。應盡量減少植物蛋白的攝取，並適當限制主食（白麵、大米亦含一定量的植物蛋白），可適量補充牛奶、雞蛋白、魚肉、瘦肉等優質動物蛋白。一般而言，患者血肌酐水平越高、內生肌酐清除率越低，蛋白質攝取的控制就應越嚴格。

結語：三分治、七分養

專家指出，糖尿病腎病屬於慢性腎臟疾病，治療上講究「三分治、七分養」。患者在日常生活中除了規律用藥、定期追蹤，更應重視飲食管理，並選擇適合的治療方式，才能有效控制病情、早日恢復健康。