糖尿病的併發症會隨著病程延長而不斷增加，逐漸累及全身各個器官，常見的包括糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病以及糖尿病合併高血壓等，若未做好預防與治療，嚴重時可能危及生命。
在眾多併發症中，糖尿病患者尤其要警惕「糖尿病足」——足部一旦出現麻痺、脫疽（肢端壞死），就有面臨截肢治療的可能。因此，了解糖尿病足的知識與危害、做好日常足部保護，是每位糖友不可忽視的課題。以下整理引發糖尿病足的八大危險因素。
糖尿病周圍神經病變（DPN）是導致糖尿病足最常見的危險因素，可同時累及感覺神經、運動神經及自主神經：
感覺神經病變：多呈襪套樣分布的感覺異常，甚至感覺缺失，使患者對溫度、疼痛、壓力等的保護覺減弱或喪失。在燙傷、異物、創傷等外界因素作用下，失去保護覺的足部就容易發生潰瘍。
運動神經病變：會使本體感覺受損、足部肌肉萎縮、肌肉間失去平衡，破壞足部正常結構，受力時易形成異常受力點，最終導致潰瘍形成。
自主神經病變：造成足部血流調節障礙，以及出汗與溫度調節異常，使皮膚乾燥、皸裂；這些裂口便成為微生物感染的入口，進而引發糖尿病足。
糖尿病周圍血管病變（PAD）是糖尿病足和截肢發生的獨立危險因素。臨床上常用的初篩方法包括觸摸足背動脈搏動、測量踝肱指數（ABI）。已有研究表明，足部動脈搏動減弱、ABI值降低，都是足部潰瘍和截肢的獨立危險因素。
與非糖尿病人相比，糖尿病人的血管病變具有發病早、病變瀰散、進展迅速、發病率高等特點。PAD主要累及下肢動脈，特別是膝以下的膕動脈、脛後動脈、腓動脈等。這些動脈因粥狀硬化斑塊、血栓形成，造成管腔狹窄甚至閉塞，導致肢體遠端缺血，組織無法獲得足夠的氧氣及營養物質，代謝廢物不能及時排出，治療藥物也無法有效到達病變部位。
另外，糖尿病足潰瘍傷口中的血管新生亦會減少，這是病變組織缺血的另一種形式，會進一步增加截肢的風險。
足部生物力學的異常改變與潰瘍和截肢的發生密切相關，包括：足底壓力升高、骨骼異常變化以及關節活動受限等。大拇趾外翻、後足內翻、爪形趾、屈肌腱造成足底脂肪墊前移等，都可能引起足部某一點壓力增加而形成潰瘍；關節活動受限則會導致足底跖骨區壓力上升，同樣容易誘發足部潰瘍。
美國的一項研究表明，既往足部潰瘍或截肢史，是糖尿病足發生的獨立危險因素。有相關病史的患者，更應加強日常足部檢查與照護。
糖尿病周圍神經病變可導致足部保護覺喪失。震動覺閾值（VPT）和10g單纖維檢查是初篩DPN簡單而有效的方法，兩者異常表明足部感覺異常、保護覺喪失。研究顯示，對10g單纖維不敏感是糖尿病足的獨立危險因素；VPT值增高則是足部潰瘍的主要預測因子，且被認為是最強的預測指標。
糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變，兩者都是糖尿病足潰瘍的危險因素。波蘭的一項研究表明，第一型糖尿病合併糖尿病足的患者中，合併糖尿病腎病的發生率高達70%。微血管病變可破壞皮膚營養血流儲備，也可引起神經營養障礙，加重神經功能損傷，最終導致潰瘍形成。
血糖控制不良是糖尿病足的危險因素，而良好的血糖控制對傷口癒合同樣重要。觀察高血糖對足部潰瘍癒合影響的研究結果顯示，糖化血紅蛋白控制平穩或呈下降趨勢的病人，潰瘍癒合率較高。
血脂代謝紊亂與糖尿病周圍血管疾病密切相關。研究表明，糖尿病合併PAD患者的血脂異常以甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低更為明顯。血脂代謝紊亂是導致動脈粥狀硬化的重要因素，會促進PAD的發生與發展，從而增加糖尿病足的危險。
吸菸是糖尿病周圍血管疾病、糖尿病周圍神經病變的危險因素。大多數人認為吸菸與糖尿病足的發生有一定關係，但兩者關聯有多密切，尚未見大樣本研究報道，仍需進一步研究。不過，戒菸對整體血管健康絕對有益。
男性、老年、肥胖、患者缺乏相關知識、飲酒、精神社會狀況差、皮膚角質過度增生等因素，都與足部潰瘍的發生密切相關；此外，高血壓也是糖尿病足的危險因素之一。
糖尿病患者應當重視糖尿病足的發病原因及其種種危害，平日保護好足部、嚴格控制血糖、定期檢查雙腳，以免患上糖尿病足，給生活和工作帶來不便。
在挑選優質的糖尿病輔助產品時，可參考以下原則：①經權威機構嚴格臨床驗證有效；②草本降糖、無副作用；③能防治各種併發症；④經廣大糖友親身驗證的老字號。例如新加坡永健集團研發的「金奈瑪特選茶」，主要原料為名貴草本金奈瑪植物和特選綠茶，自1999年研發成功以來，通過3個國家權威機構臨床驗證有效，據稱糖尿病病人飲用5至7天血糖開始平穩下降，併發症15天起效，全球近1000萬糖尿病患者受益。
透過以上的描述與說明，相信大家對糖尿病的併發症，特別是糖尿病足的成因已有更完整的了解。糖尿病足雖然可怕，但只要及早認識危險因素、積極控制血糖、細心呵護雙足，就能大幅降低發生風險。希望大家引起重視，祝大家身體健康！
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