為何推行糖尿病診斷新標準？新舊標準差異與早期診斷重要性全解析

隨著醫學研究的不斷進展，糖尿病的診斷標準也在持續更新。目前臨床上已採用新的診斷標準，許多讀者不禁要問：什麼是新標準？什麼是舊標準？兩者有何區別？為什麼要推行新標準？本文將為您詳細解答。

認識幾個關鍵名詞

在討論診斷標準之前，先解釋兩個基本概念：

指過夜禁食8至14小時後，於第二天早晨所測得的血糖值。

採集空腹血標本後，讓受試者服用75克葡萄糖（現已簡化為吃二兩饅頭代替），然後每小時測一次血糖，直至服糖後3小時，分別稱為餐後1小時、2小時、3小時血糖。

舊標準：世界衛生組織（WHO）1985年診斷標準——空腹血糖≥7.8 mmol/L（140 mg/dL），或餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），即可診斷為糖尿病。

新標準：世界衛生組織（WHO）1999年診斷標準——空腹血糖≥7.0 mmol/L；餐後2小時血糖值則與舊標準相同。

二者最大的區別在於：新標準將空腹血糖的診斷切點由7.8 mmol/L下調至7.0 mmol/L，也就是說，新標準更為嚴格。

經過十多年的深入研究，糖尿病專家發現，以空腹血糖≥7.8 mmol/L作為診斷標準，無法早期發現糖尿病，導致許多患者延誤診斷。以下幾組數據可以說明這一問題：

英國的一項研究發現，按照1985年舊的空腹血糖診斷標準，病人在確診為2型糖尿病的同時，已有50%的患者存在併發症。這說明在確診之前，其糖尿病病程大約已持續10年左右。
1986年和1994年我國的調查資料顯示，以餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）為診斷標準所確診的糖尿病患者中，有三分之一的人空腹血糖低於7.8 mmol/L。換言之，若僅以空腹血糖≥7.8 mmol/L為標準，將有三分之一的糖尿病患者被漏診。
國外另一項研究也發現，在以餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L為標準確診的患者中，僅25%的人空腹血糖≥7.8 mmol/L，56%的患者空腹血糖≥6.9 mmol/L。也就是說，按舊標準約有四分之一的糖尿病患者會被漏診。同時還發現，所有空腹血糖≥7.0 mmol/L的患者均存在葡萄糖耐量異常。
有關糖尿病併發症的研究亦表明，當空腹血糖＞7.0 mmol/L、餐後2小時血糖＞11 mmol/L之後，視網膜病變的發生率會隨血糖水平的升高而顯著增加。

這些結果都說明，將糖尿病空腹血糖的診斷標準定在7.0 mmol/L更為合理。新標準將一部分原先屬於「葡萄糖耐量異常」的患者歸入糖尿病範疇，大大降低了漏診率。

需要提醒大家注意的是：

這兩種情況實際上是糖尿病病程中的一個階段，若不加干預，往往在數年後發展為糖尿病。眾所周知，目前糖尿病尚無法根治，因此早期發現、及早干預至關重要。

對於糖尿病高危人群而言，更為嚴格的新診斷標準對糖尿病的早期診斷、危險因素的識別，以及建立更好的預防和治療計劃，都具有重大的意義。建議有家族史、肥胖等高危因素的人群定期檢測血糖，做到早發現、早治療。