為什麼反覆腹瀉要查血糖？當心是糖尿病在作怪

為什麼反覆腹瀉要查血糖？

糖尿病是內科的常見病、多發病，好發於中老年人。統計顯示，超過20%的糖尿病患者會出現腹瀉症狀。然而由於臨床上常先聯想到消化不良、腸炎或腸道腫瘤等疾病，往往忽略了不典型的糖尿病表現，容易造成漏診和誤診。

什麼是糖尿病腹瀉？

許多糖尿病患者起病隱匿、進展緩慢，不一定出現口渴、多飲、多尿等典型症狀，反而常以胃腸道症狀（如腹瀉）作為首發表現就診。糖尿病腹瀉多見於曾接受治療或長期血糖控制不佳的患者。由於持續高血糖會損害神經並造成胃腸功能障礙，從而引起腹瀉。當出現頑固性、間歇性、無痛性腹瀉時，就應想到糖尿病腹瀉的可能；頑固性腹瀉甚至是部分糖尿病患者的突發症狀。

糖尿病腹瀉有哪些特徵？

• 夜間發作較白天多見；
• 大便常呈稀水樣或半稀便，量不多，無黏液及血便；
• 通常沒有明顯腹痛，有時腹瀉與便秘交替出現；
• 常因憂慮、情緒激動而復發；
• 血糖控制不佳時加重，嚴重時甚至可能危及生命。

此類患者以中老年人居多。因此，中老年人一旦發生慢性腹瀉，除了消化不良、腸炎和腸道腫瘤之外，切勿忘記檢查血糖。

糖尿病腹瀉治療六大要點

一旦確診糖尿病腹瀉，患者應消除顧慮、穩定情緒，合理控制飲食並選用降血糖藥物，將血糖穩定在正常範圍內，同時在醫生的指導下進行綜合治療：

1. 正確選用降糖藥

急性期應首選胰島素，使血糖穩定在正常穩定在正常範圍內。隨著血糖逐漸恢復正常，腹瀉情況也可隨之減輕乃至停止。

2. 合理應用鈣離子通道阻斷劑

可選用鹽酸維拉帕米片（異搏定），口服每次10～20毫克，每日3次，能較好地改善糖尿病腹瀉。特別適合糖尿病合併高血壓的患者——既可止瀉又可降壓，且不良反應很少，是這類患者的首選藥物之一。

3. 對症使用止瀉藥與胃腸動力藥

在醫生的指導下，可服用控制腹瀉的藥物，如複方地芬諾酯片、蒙脫石散劑（思密達）、洛哌丁胺（易蒙停）等；也可服用改善胃腸動力的藥物，如甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等。部分糖尿病腹瀉患者應用鹽酸小檗鹼（黃連素）及甲硝唑抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗生素。

4. 補充神經營養劑與益生菌

給予神經營養劑如維生素B1和B12，並適當配合助消化藥、乳酸桿菌製劑或雙歧桿菌製劑，效果會更好一些。

5. 同步控制血壓與血脂

控制血壓、血脂與控制血糖同樣重要，最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。

6. 合理調整飲食結構

多吃富含優質蛋白、高纖維素和維生素的食物。特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白，少用或不用植物蛋白。

溫馨提醒

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