早晨空腹血糖為什麼會升高？胰島素劑量過多或過少都是關鍵

許多糖尿病患者都有這樣的困擾：晚上睡前血糖明明控制得很好，早上起床後空腹血糖卻不降反升。這究竟是怎麼回事？其實，早晨空腹血糖升高往往與夜間胰島素用量密切相關，劑量過多或過少都會產生影響，需要辨證分析、對症處理。

案例：睡前血糖正常，晨起血糖卻偏高

50多歲的劉阿姨是一位有多年病史的「老糖友」，接受胰島素治療已有一段時間。最近她發現一個奇怪的現象：晚上注射完胰島素後，臨睡前測量的血糖都很正常，可是早上6點起床後，空腹血糖反而達到7毫摩爾/升左右，而且起床後1小時內血糖還繼續攀升。這讓劉阿姨十分疑惑：問題究竟出在哪裡？

武警總醫院內分泌科徐春主任介紹，像劉阿姨這種情況在糖友中並不少見。早晨空腹血糖水平與晚上胰島素用量有著密切的關係，用量過多或過少都會直接影響空腹血糖數值，糖友需根據具體情況辯證對待。

每天早晨隨著身體甦醒，體內一些激素（如皮質醇、生長激素等）的水平會逐漸升高，而這些激素都具有升血糖的作用；人體中唯一能降低血糖的激素只有胰島素。如果體內胰島素水平不足，無法抵消升糖激素的作用，就會出現清晨血糖升高的現象。

針對這種情況，應在醫生指導下適當增加晚間胰島素劑量，以降低早晨的空腹血糖水平。

另一種情況恰恰相反——晚上胰島素用量過大，同樣會導致早晨血糖升高。原因是夜間注射劑量過大，可能在凌晨3至4點出現低血糖；此時身體會啟動正常的自我調節反應，促使血糖回升，因此在早晨6至7點測量時血糖反而偏高。這種情況應適當減少胰島素劑量。

徐春主任特別強調，雖然兩者表現都是空腹血糖升高，但成因截然不同，處理方式也完全相反。其中，夜間低血糖的情況更需要糖友警惕，因為低血糖會對人體造成很大危害，甚至威脅生命；而夜間低血糖往往發生在睡眠中不易察覺，後果更加可怕。

臨床上有一個簡單實用的判斷方法：糖友可以測定凌晨3至4點的血糖，同时測定次日清晨的空腹血糖，結合這兩個時間點的數值進行綜合判斷：

凌晨血糖低、晨起空腹血糖高：說明胰島素用量過多，需在醫生指導下適度減少用量；
凌晨血糖高、晨起空腹血糖也高：說明胰島素用量不足，應酌情增加用量。

總之，面对早晨空腹血糖升高的情況，糖友切勿自行盲目調整藥量，應先加強夜間血糖監測、找出真正原因，再諮詢醫生進行針對性調整，才能安全有效地控制血糖。