何謂假糖尿病？六大常見病因與鑑別要點全解析

糖尿病是威脅人類健康的重要慢性疾病，許多人一旦出現疑似症狀便憂心忡忡，甚至覺得天都要塌了。然而，醫學上除了因胰島素分泌不足所引起的「真糖尿病」之外，還存在一類由其他疾病引發、症狀與糖尿病極為相似的「假糖尿病」。兩者成因不同，治療方式也大相逕庭，因此若發現血糖升高或尿糖陽性，切勿過度恐慌，應盡快到醫院接受檢查，由專業醫師鑑別真糖尿病與假糖尿病之間的差異，以免誤診誤治。

什麼是假糖尿病？

真正的糖尿病源於胰島素分泌不足或作用缺陷；而假糖尿病則是由其他疾病或藥物因素導致血糖、尿糖升高，並非胰島功能本身出了問題。以下整理六種常見的假糖尿病病因及其鑑別要點。

假糖尿病六大常見病因

一、肢端肥大症

因生長激素分泌過盛，引起糖代謝紊亂所致。鑑別要點包括：

1. 本症的糖尿病症狀多在肢端肥大症狀之後出現；
2. 血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制；
3. 部分患者的糖尿病症狀可自行消失，多半是因為腦下垂體前葉出現退行性病變所致。

二、甲狀腺功能亢進症

甲狀腺機能亢進會加速腸壁血流，使食物中糖分的吸收增加，因而造成餐後血糖明顯增高並出現尿糖，糖耐量試驗也可能呈現異常，但這並非真性糖尿病。隨著甲狀腺功能獲得控制，血糖通常也會逐漸恢復正常。

三、嗜鉻細胞瘤

罹患此腫瘤時，腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌，使磷酸化酶活性增強，促使肝糖原降解為葡萄糖進入血液循環；此外，腎上腺素還可興奮大腦，促使腦下垂體分泌更多促腎上腺皮質激素，這也是造成血糖、尿糖偏高的另一原因。此腫瘤會導致血壓忽高忽低、波動劇烈，因此臨床上若發現陣發性高血壓合併糖尿病，應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性。

四、腎上腺皮質激素性糖尿病

在使用腎上腺皮質激素（類固醇）治療某些疾病的過程中，可能引發血糖升高。其臨床特點為：

1. 缺乏真糖尿病常見的「三多一少」症狀（多吃、多喝、多尿及體重減輕）；
2. 高血糖和尿糖陽性多出現於餐後，空腹時則正常；
3. 糖耐量試驗大多正常；
4. 具有可逆性，停用激素後血糖、尿糖即可恢復正常。

五、胰島α細胞瘤

胰島α細胞會分泌胰高血糖素，能迅速動員肝糖原分解而升高血糖，其作用比腎上腺皮質激素更強。罹患此腫瘤時，胰高血糖素大量分泌，故可出現糖尿病表現。患者有時可在腹部觸及腫塊（瘤體），常伴有發作性上腹痛；血清中可測出胰高血糖素增多，透過CT或核磁共振（MRI）檢查也能發現瘤體。

六、庫欣氏症候群

又稱皮質醇增多症。因腎上腺皮質激素會促進糖原異生、抑制己糖磷酸激酶並對抗胰島素的作用，故罹患本病時可能出現糖尿病表現。臨床上可採用葡萄糖—胰島素耐量試驗，來鑑別真假糖尿病。

結語：正確鑑別，避免誤診誤治

假糖尿病的血糖異常，往往會隨著原發疾病受到控制而改善，甚至完全恢復正常。因此，當發現血糖或尿糖異常時，最重要的是及早就醫、接受完整檢查，釐清背後真正的原因，才能對症下藥——既避免把假糖尿病誤當成真糖尿病而長期服藥，也不致延誤原發疾病的治療時機。