糖尿病有哪些症狀？認識「三多一少」與六大常見警訊

糖尿病是近年來威脅人們健康的重要慢性疾病之一，若長期血糖控制不佳，可能引發心血管疾病、腎病變、視網膜病變等多種併發症。然而，糖尿病初期的症狀往往容易被忽視，許多人因而錯失早期治療的黃金時機。以下為您詳細介紹糖尿病的六大常見症狀，幫助您及早察覺、及早就醫。

糖尿病的六大典型症狀

1. 多尿

當血糖過高、超過腎臟的葡萄糖重吸收閾值（約8.89～10.0 mmol/L）時，經腎小球過濾出的葡萄糖無法被腎小管完全重吸收，便會形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量也隨之增加，24小時尿量甚至可達5000～10000毫升。不過，老年人或患有腎臟疾病者，其腎糖閾較高，即使血糖僅輕中度升高，多尿症狀也可能不明顯。

2. 多飲

高血糖會使血漿滲透壓明顯升高，加上多尿造成水分大量流失，導致細胞內脫水，進一步加重高血糖與血漿滲透壓的上升，刺激口渴中樞，使人產生強烈口渴感而不斷喝水；而多飲又會加重多尿，形成惡性循環。

3. 多食

多食的機制目前尚未完全明確，多數學者認為與葡萄糖利用率降低有關。正常人空腹時，動靜脈血液中的葡萄糖濃度差縮小，會刺激攝食中樞產生飢餓感；進食後血糖上升，動靜脈濃度差加大（大於0.829 mmol/L），攝食中樞受到抑制、飽腹中樞興奮，食慾便自然消失。然而，糖尿病患者因胰島素絕對或相對不足，或組織對胰島素不敏感，細胞攝取和利用葡萄糖的能力下降。雖然血糖處於高水平，但組織細胞實際上處於「飢餓狀態」，持續刺激攝食中樞，引起飢餓感與進食量增加；此外，大量葡萄糖從尿液中排出，身體實際上處於半飢餓狀態，能量缺乏同樣會導致食慾亢進。

4. 體重下降

糖尿病患者即使食慾和食量正常，甚至有所增加，體重仍可能持續下降。這主要是因為胰島素絕對或相對缺乏，或存在胰島素阻抗，使機體無法充分利用葡萄糖產生能量，轉而加強分解脂肪和蛋白質，形成負氮平衡，體重逐漸下降，甚至出現消瘦。一旦糖尿病經合理治療獲得良好控制，體重下降通常可被遏止，甚至有所回升。反之，若患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，可能提示代謝控制不佳，或合併其他慢性消耗性疾病，應儘快就醫檢查。

5. 全身乏力

由於葡萄糖無法被充分氧化利用，人體難以有效釋放能量，加上組織失水、電解質失衡及負氮平衡等因素影響，糖尿病患者常感到全身疲倦無力、精神萎靡。

6. 視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或視物模糊。這主要與高血糖改變水晶體內的滲透壓，引起水晶體屈光度變化有關。此類變化在早期多屬功能性改變，只要血糖獲得良好控制，視力通常可以較快恢復正常。

出現「三多一少」應儘早就醫檢查

了解上述症狀後，切勿置之不理。當出現多尿、多飲、多食、體重下降等典型的「三多一少」症狀，或持續感到疲勞、視力模糊時，應儘早前往醫院接受血糖相關檢查。一旦確診糖尿病，更應積極配合醫囑治療，並做好日常血糖管理，才能有效避免嚴重併發症的發生，維持良好的生活品質。