管好血糖少得癌：揭開糖尿病與癌症風險的關鍵關聯

血糖長期控制不佳，不僅會引發心血管、腎臟等併發症，還可能提高罹患多種癌症的風險。國內外研究顯示，2型糖尿病患者合併惡性腫瘤的機率明顯高於一般人群，其中又以消化道腫瘤、肝癌、乳腺癌最為常見。本文帶您深入了解血糖與癌症之間的關聯，以及如何及早察覺身體發出的警訊。

血糖高，易招癌

我國目前仍缺少大規模流行病學調查，以明確哪些惡性腫瘤與糖尿病關係密切。但大量國外研究已證實：2型糖尿病患者，尤其是伴有高胰島素血症者，合併惡性腫瘤的幾率會明顯升高。其中，2型糖友罹患消化道腫瘤、乳腺癌、肝癌等的風險較普通人高出許多；值得注意的是，男性糖友罹患前列腺癌的風險反而有所降低。

此外，美國糖尿病協會與美國癌症學會共同發表的《糖尿病與癌症共識報告》也指出，糖友發生肝癌、腎癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌，以及女性乳腺癌的幾率，都會有不同程度的增加。背後的原因主要有以下五點。

飲食習慣不良：2型糖尿病患者中多數體型偏胖，偏好高脂肪、高蛋白或腌制、燒烤類食品，這些食物特別是高脂膳食，會明顯增加腸癌風險。
高胰島素血症：為維持正常血糖水平，胰島β細胞被迫「超負荷工作」，誘發高胰島素血症。胰島素既是降血糖的激素，也是促進細胞增殖的生長因子，長期偏高會增加腫瘤風險。
高血糖供給腫瘤養分：糖友的血糖和游離脂肪酸水平升高，恰好成為腫瘤細胞的「營養來源」。
糖毒性與脂毒性損害：長期高血糖可能誘發糖尿病性胃輕癱，導致胃動力不足、胃酸分泌減少，食物中的成分轉化為致癌物後在胃中停留時間延長，加上高血糖影響胃部血液供應，都可能成為「培育」胃癌的土壤。
腫瘤本身引發糖尿病：某些腫瘤會合併糖尿病，導致患者短時間內血糖失控。

值得一提的是，中華醫學會內分泌學分會已在全國20個醫療單位展開相關流行病學調查，預計超過20萬人參與。調查結果將對指導糖友防癌、降低部分腫瘤的發病率和復發率具有重要意義。

有時，若出現不明原因的血糖驟然紊亂、難以調控，可能是腫瘤在發出「威脅信號」，胰腺癌就是其中的「典型代表」。

長期糖尿病是胰腺癌的病因之一，而新發高血糖症則可能是胰腺癌的症狀之一。因此，國外針對胰腺癌早期診斷的研究，已開始聚焦於初發糖尿病人群。換言之，某些胰腺癌病例剛發病時就是以糖尿病的「面孔」出現，甚至有專家提出將初發糖尿病列為胰腺癌的首要篩查對象。

胰腺癌早期沒有明顯的症狀或體徵，血糖不穩或許可作為參考指標。據不完全統計，約70%至80%的胰腺癌患者會首先表現出血糖異常。這是因為胰腺癌在發生、發展過程中，胰島β細胞受損、胰島素分泌減少；這類腫瘤還會阻塞胰腺導管，造成胰島纖維化，進一步加重胰島細胞的損害。

多位專家在受訪時表示，曾遇過2型糖尿病患者血糖控制始終不理想，深入排查後才發現是胰腺癌作祟。因此，若經過飲食控制和藥物治療後，血糖仍然難以達標，不妨進一步接受B超或CT檢查，及早排除腫瘤風險，把握治療黃金期。