過敏性鼻炎怎麼治？常用藥物、治療方式與日常照護全解析

過敏性鼻炎是因吸入外界過敏性抗原（如塵蟎、花粉、動物皮屑等）所引起的鼻黏膜發炎反應，以鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕及鼻塞為主要症狀，兒童族群尤為常見。由於現代人工作繁忙、生活步調快，往往忽略身體發出的警訊，導致症狀長期反覆、影響生活品質。本文將系統性整理過敏性鼻炎的病因、症狀、診斷方式，並重點說明各類治療藥物與日常照護重點，幫助患者與家長正確面對此一常見疾病。

過敏性鼻炎的四大常見病因

1. 遺傳與體質

根據統計，雙親均患有過敏性疾病時，子女罹患率高達75%；即使只有單親患病，罹患率亦可達50%。由此可見，遺傳因素在過敏性鼻炎的發生中占有相當重要的地位。

2. 環境過敏原

花粉、室內塵蟎、粉塵蟎、動物皮屑與羽毛等，都是誘發過敏性鼻炎的主要致敏原。隨著大氣污染日益加重，原本非過敏體質的兒童，可能因免疫功能尚未發育完全，逐漸演變為過敏體質，加速過敏性炎症反應的發生。

3. 飲食因素

部分食物中的過敏原物質刺激鼻黏膜，同樣可能引發症狀，例如牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某些蔬菜。每個孩子的飲食禁忌不盡相同，需要家長在日常生活中細心觀察與歸納。

4. 疾病與藥物影響

過敏性鼻炎經常伴隨感冒發作，感冒有時會直接誘發發病；此外，孩子在某些疾病的治療過程中使用抗生素等藥品，也可能間接引起過敏性鼻炎發作。

發病機制：IgE媒介的第一型變態反應

本病的發病機制屬於鼻黏膜的第一型變態反應。空氣中的吸入性顆粒進入鼻腔後，吸附於鼻黏膜表面，刺激機體產生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成後會附著在鼻黏膜淺層及表面的嗜鹼性細胞與肥大細胞上，使機體處於致敏狀態。當再次接觸同一過敏物質時，該物質與IgE結合，激活嗜鹼性細胞內的酶，釋放出組織胺、慢反應物質等介質，作用於相關組織而引起一連串過敏症狀。

臨床分類

依症狀持續時間分類

• 間歇性變應性鼻炎：症狀每週少於4天，或連續少於4週。
• 持續性變應性鼻炎：症狀每週≥4天，且連續≥4週。

依嚴重程度分類

• 輕度：症狀較輕，對學習、文體活動和睡眠無明顯影響。
• 中－重度：症狀明顯，已對學習、文體活動和睡眠造成影響。

主要症狀表現

本病以陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞為主要特徵，具體表現包括：

• 鼻癢：小孩經常揉鼻子。
• 鼻涕：多為清水樣，合併感染時轉為膿涕。
• 交替性鼻塞：長期以口呼吸易造成咽乾、咽痛。
• 打噴嚏：通常是突然且劇烈的連續噴嚏。
• 眼部症狀：眼睛發紅、發癢及流淚，眼眶下出現黑眼圈。
• 其他：鼻腔不通氣、耳悶、頭昏頭痛，嗅覺下降甚至消失。
• 特殊徵象：患兒因經常揉搓，在鼻尖和鼻背下方出現橫行皺紋（過敏性皺褶）；或為減輕鼻癢、使鼻腔通暢，用手掌向上揉鼻子，形成所謂「過敏性敬禮」動作。

疾病可能帶來的危害與併發症

1. 支氣管哮喘：最常見的併發症，兩者常同時存在且互為影響，變應性鼻炎往往是哮喘的危險因素，故有「同一個呼吸道、同一種疾病」的概念。
2. 變應性鼻竇炎：竇口黏膜水腫導致引流不暢、竇腔內漸生負壓，患者多有頭痛；若伴隨感染則形成鼻竇炎。
3. 分泌性中耳炎：咽喉受累水腫使咽鼓管口狹窄阻塞，造成鼓室負壓，中耳產生滲出液。
4. 過敏性咽喉炎：咽喉發癢、咳嗽或輕度聲音沙啞，嚴重者可因會厭、聲帶黏膜水腫導致呼吸困難。
5. 鼻息肉：反覆的鼻腔黏膜水腫可形成息肉，阻塞鼻腔造成通氣障礙，多需手術切除方可改善。
6. 鼻出血：鼻癢使人過度捏揉鼻子，損傷鼻黏膜而出血。
7. 嗅覺障礙：鼻黏膜水腫或鼻腔感染波及嗅神經所致。
8. 失眠：長期鼻塞使人難以入睡，睡眠品質不佳導致精神不濟、注意力不集中。
9. 憋氣窒息：鼻腔大量分泌物堵塞，入睡後口部習慣性閉合，可能引起憋氣，嚴重時甚至窒息。

診斷與鑑別診斷

本病的診斷主要依靠病史、特徵性臨床表現，以及特異性檢查陽性結果（皮膚點刺試驗及血清特異性IgE檢測）。同時需與其他非變應性的常年性鼻炎鑑別：

• 血管運動性鼻炎：稍一碰觸鼻子即可閃電式發作，來去迅速，症狀相似但鼻內多不發癢，口服感冒藥即可緩解；遇冷熱變化、體位改變（如起床）或情緒激動時易誘發。
• 嗜酸細胞增多症性鼻炎：症狀與常年性過敏性鼻炎相似，但病因未明且與過敏無關，常見間歇性鼻塞伴連連噴嚏、大量漿黏液性鼻涕，並有頭暈耳鳴、乏力、陣發性咳嗽等全身症狀。
• 感冒：患者常誤以為自己只是感冒。區別在於感冒可伴有發熱等全身不適，且鼻腔黏膜十分紅腫。

治療方式：藥物治療是核心

近年來針對過敏性鼻炎的治療主要包括五大方向：避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、手術治療，以及中醫中藥等其他療法。其中藥物治療是最普遍且重要的手段。

1. 避免接觸過敏原

在易感季節應盡量限制戶外活動，避免接觸花草、腐爛樹葉、柳絮及法桐樹果毛；外出時佩戴口罩，或選擇到過敏原較少的海濱地區。花粉季節切勿在戶外曝曬被褥和床單，防止花粉等戶外變應原沾附其上。

2. 藥物治療

目前常用的治療藥物包括以下幾大類：

• 抗組織胺抗組織胺藥物：緩解鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等症狀的主力用藥。
• 鼻用糖皮質激素：有效控制鼻黏膜發炎與鼻塞，是中重度患者的關鍵治療藥物。
• 抗白三烯藥物：阻斷發炎介質白三烯的作用，尤其適合合併氣喘的患者。
• 色酮類藥物：穩定肥大細胞，多用於預防症狀發作。
• 減充血劑：短期緩解嚴重鼻塞，不宜長期使用。
• 鼻腔鹽水沖洗：物理性清除過敏原與分泌物，輔助改善症狀。

目前也有局部製劑可直接將藥物投予鼻腔，使高濃度藥物有效到達靶組織，具有起效快、不良反應少、操作簡便等優點，患兒配合度高、效果明顯，因此局部治療越來越受到青睞。實際用藥請務必遵從醫師指示，勿自行長期使用減充血劑等藥物。

3. 特異性免疫治療（減敏治療）

過去也稱為脫敏（desensitization）或減敏療法，原理是給予患者逐漸增加劑量的變應原提取物（變應原疫苗），使之達到一定劑量後，有效改善暴露於該變應原所引起的症狀。主要適用於5歲以上、對常規藥物治療無效、主要由塵蟎過敏導致的變應性鼻炎患者，且須符合診斷明確、合併其他變應原數量少（1～2個）、家長充分理解治療風險與局限性等條件。

4. 手術及其他治療

對於藥物與免疫治療效果不佳、存在明顯結構性問題（如鼻息肉、下鼻甲肥厚）的患者，可評估手術治療；中醫中藥調理亦可作為輔助療法之一。

日常預防與保健要點

1. 變應原預防

• 使用溫度調節器降低室內濕度，最好將空氣濕度控制在50%以下。
• 保持室內清潔、去除塵蟎。塵蟎以人和動物脫落的皮屑為食，主要存活於床墊、衣被、絨毯、長毛玩具和沙發類家具中。居室布置力求簡單潔淨，盡量不掛絨布裝飾品、不放地毯與布藝沙發，尤其不要擺放長毛玩具，避免使用大而厚重的窗簾；臥室使用防蟎床墊、枕頭及柔韌性較好的床單枕巾，並每周以熱水清洗。
• 減少真菌與霉變。真菌釋放的孢子可引起過敏，廣泛存在於潮濕環境如地下室、衛浴間，常見來源包括家用濕化器、浴缸、濕毛毯、淋浴房、花草、舊報紙、垃圾箱等。
• 蟑螂排泄物與動物皮屑都是常見過敏原，應注意清除蟑螂，並妥善處理寵物及小動物。

2. 保持鼻腔清潔

過敏性鼻炎兒童的「後鼻腔」常有大量黏稠鼻涕，這是引發咽炎、扁桃體炎、咳嗽、哮喘的重要原因。普通抗菌藥物效果往往不理想，透過沖洗後鼻腔清除致病源，反而能取得良好效果。

3. 生活習慣調整

• 避免驟然進出冷熱懸殊的環境。
• 鼻子堵得厲害的孩子常張口呼吸、口乾舌燥，應提醒多喝水。
• 飲食上盡量避免大量異體蛋白等可能引起過敏的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等；飲食不宜過於油膩，少喝含糖飲料。

4. 增強體質

鼓勵孩子多鍛煉身體、增強抵抗力，避免灰塵及有害氣體的長期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。家長可指導孩子從夏天開始用冷水洗臉，讓皮膚適當接受刺激、增加局部血液循環，保持鼻腔呼吸道通暢；也可教孩子做鼻保健操——用雙手拇指側緣在鼻背兩側上下交替摩擦皮膚，每次擦至局部溫熱為止，每日早晚各一次，持之以恆必有收益。

手術後照護注意事項

若接受手術治療，術後7天內手術部位禁止沾水，並保持清潔以防感染與結痂問題；避免食用辛辣等刺激性食物，忌菸酒，多吃水果蔬菜；保持心情舒暢、不過度緊張急躁，平時注意休息、避免過度勞累。最重要的是嚴格按照醫囑服藥與回診複查，積極治療原發病，以免繼發病症的發生。