過敏性鼻炎應該做哪些檢查？鼻分泌物細胞學檢查與常見診斷方式解析

過敏性鼻炎（變態反應性鼻炎）的診斷，除了依靠典型症狀（如陣發性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢及鼻塞）與病史詢問外，往往還需搭配實驗室檢查來確立診斷、評估嚴重程度，並與其他類型的鼻炎進行鑑別。以下介紹臨床上常用的檢查項目。

一、鼻分泌物細胞學檢查

檢查原理與意義

正常情況下，鼻分泌物中僅含少量上皮細胞和淋巴細胞。當發生變態反應時，鼻分泌物中會出現較多嗜酸細胞、嗜鹼細胞和杯狀細胞；若刮取鼻黏膜表面檢體，還可觀察到數量較多的肥大細胞。因此，此項檢查是判斷是否罹患過敏性鼻炎的重要依據。

採檢與染色方法

正確製備鼻分泌物塗片並選用恰當的染色方式，是確保檢查準確性的關鍵。標準流程如下：

1. 以耳用小刮匙在局部麻醉條件下，於下鼻甲前端上表面輕輕刮取檢體；
2. 將刮取物均勻平塗於載玻片上；
3. 立即以95%乙醇固定；
4. 採用Wright染色法染色，染色時間須嚴格控制在30～60秒。

結果判讀

若患者近期曾接觸過敏原，顯微鏡下通常可見多量嗜酸細胞、嗜鹼細胞（肥大細胞）及杯狀細胞，這些細胞的出現高度提示過敏性鼻炎的可能。反之，若以中性球增多為主，則需考慮感染性鼻炎等其他病因。

二、過敏原檢測

皮膚點刺試驗

將常見過敏原萃取液滴於前臂皮膚，再以細針輕刺表皮，15～20分鐘後觀察是否出現風團與紅暈反應。此法靈敏度高、操作快速，是臨床最常用的過敏原篩檢方式之一。檢查前須遵照醫囑停用抗組織胺藥物數天，以免影響結果。

血清特異性IgE檢測

抽血檢測血清中針對特定過敏原的特異性IgE抗體濃度。此法不受皮膚狀況或藥物影響，適合無法停藥、皮膚有病灶或對皮膚試驗有疑慮的患者，但費用較高，敏感度亦略低於皮膚試驗。

三、其他輔助檢查

鼻內視鏡檢查

透過軟式或硬式內視鏡直接觀察鼻腔黏膜顏色、腫脹程度與分泌物性狀，並確認是否有鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構異常，有助於鑑別診斷與評估病情。

總IgE與血液嗜酸球計數

周邊血液中總IgE濃度升高或嗜酸球比例增加，可作為過敏體質的參考指標，但特異性較低，僅供輔助判斷之用。

結語

過敏性鼻炎的確診通常須綜合病史、症狀表現與上述檢查結果，其中鼻分泌物細胞學檢查配合過敏原檢測，是最具診斷價值的組合。若有長期鼻部不適，建議儘早就醫，由耳鼻喉科或過敏免疫專科醫師安排合適的檢查，方能對症治療、有效控制病情。