過敏性鼻炎是什麼？症狀、病因、檢查與診斷方式完整解析

每到特定季節就噴嚏連連、鼻水流不停？你可能正受過敏性鼻炎所苦。過敏性鼻炎（又稱變應性鼻炎）是全球常見的健康問題，不僅影響生活品質，嚴重時更可能導致其他疾病與勞動力喪失。本文將帶你完整了解過敏性鼻炎的定義、病因、典型症狀，以及各項檢查與診斷方式，幫助你及早發現、及時治療。

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎即「變應性鼻炎」，是指特應性體質的個體接觸變應原（過敏原）後，主要由 IgE（免疫球蛋白 E）介導釋放介質（以組織胺為主），並有多種免疫活性細胞與細胞因子參與的鼻黏膜非感染性發炎疾病。

其發生必須同時具備以下三個條件：

• 特異性抗原：即引起機體免疫反應的物質（過敏原）。
• 特應性個體：即所謂的個體差異、過敏體質。
• 二者相遇：特異性抗原與特應性個體接觸。

過敏性鼻炎的病因

變應性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病，其危險因子可能存在於所有年齡層。

1. 遺傳因素

變應性鼻炎患者多具有特應性體質，通常呈現家族聚集性，研究已發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

2. 變應原暴露

變應原是能誘導特異性 IgE 抗體並與之發生反應的抗原，多來自動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質，成分以蛋白質或糖蛋白為主，極少數為多聚糖。變應原主要分為兩大類：

• 吸入性變應原：如塵蟎、花粉、動物皮屑等，是引發變應性鼻炎的主要原因。
• 食物性變應原：經由飲食攝入而引起過敏反應的物質。

典型臨床症狀

變應性鼻炎的典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分患者伴有嗅覺減退。

1. 噴嚏

每天數次陣發性發作，每次多於 3 個，多在晨起、夜晚或接觸過敏原後立刻發作。

2. 清水樣鼻涕

大量清水樣鼻涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下。

3. 鼻塞

可為間歇性或持續性，單側或雙側，輕重程度不一。

4. 鼻癢

大多數患者鼻內發癢，花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

5. 鼻腔檢查所見

鼻黏膜蒼白、雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。

常見檢查方式

1. 皮膚點刺試驗

使用標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚進行點刺，20 分鐘後觀察結果。每次試驗均應同時進行陽性對照（採用組織胺）與陰性對照（採用變應原溶媒），並按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。須注意：皮膚點刺試驗應在停用抗組織胺藥物至少 7 天後進行，以免影響判讀。

2. 血清特異性 IgE 檢測

抽取患者靜脈血進行免疫學檢測，不受藥物及皮膚狀態的影響。確診變應性鼻炎的過敏原時，需綜合考量臨床表現病史、皮膚點刺試驗與血清特異性 IgE 檢測結果。

3. 鼻激發試驗

是變應性鼻炎診斷的金標準，但具有一定風險，臨床上不作為常規檢查方法。

診斷標準

變應性鼻炎的診斷需綜合以下條件：

• 臨床症狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現 2 項以上（含 2 項），每天症狀持續或累計達 1 小時以上，可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。
• 體徵：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有水樣分泌物。
• 檢查結果：變應原皮膚點刺試驗陽性和／或血清特異性 IgE 陽性，必要時可行鼻激發試驗。

結語：及早治療，避免病情惡化

如果你剛確診過敏性鼻炎，通常仍處於前期階段，此時危害相對較小，應盡快接受治療，切勿讓病情越拖越嚴重。過敏性鼻炎一旦惡化，可能引發更多健康問題，後果不容小覷。因此，我們必須認真對待過敏性鼻炎，從小症狀開始關注，放正心態、及時就醫用藥，才能有效控制病情，為自己的身體健康保駕護航。