過敏性鼻炎又稱為「變應性鼻炎」，雖然不屬於重大疾病，卻會影響患者的日常生活、學習與工作效率，造成經濟上的沉重負擔，甚至可能誘發鼻竇炎、鼻息肉等問題，實在不容小覷。依發作時間的不同，過敏性鼻炎可分為常年性變應性鼻炎與季節性變應性鼻炎兩類，有時僅因一點花粉或灰塵，就讓人噴嚏停不了。以下將從症狀、治療、飲食到預防，帶您全面了解過敏性鼻炎。
一、症狀與體徵
1. 典型症狀
變應性鼻炎的典型症狀以陣發性噴嚏連續發作與大量水樣清涕為主，其次是鼻塞和鼻癢；部分患者會出現嗅覺減退，但多為暫時性。
- 噴嚏：屬反射動作，呈陣發性發作，每次數個至數十個不等，多在晨起、夜晚或接觸變應原後出現。
- 清涕：大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進的特徵性表現。
- 鼻癢：鼻黏膜感覺神經末梢受刺激後產生的局部特殊感覺；季節性鼻炎患者常伴隨眼癢、耳癢、咽癢等。
- 鼻塞：程度輕重不一，可為間歇性或持續性，單側、雙側或兩側交替出現。
- 嗅覺減退：因鼻黏膜明顯水腫所致，多為暫時性，但也可能持續存在。
- 頭痛：合併變應性鼻竇炎者可能出現頭痛。
2. 鼻鏡檢查
鼻黏膜可呈蒼白、灰白或淺藍色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或黏涕。若合併感染，則黏膜充血、雙側下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史較長者可見中鼻甲息肉樣變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
二、用藥與治療
1. 避免接觸變應原
這是防治變應性鼻炎最有效的方法。雖然部分變應原（特別是吸入性變應原）難以完全避開，但它仍是整體治療策略中不可或缺的一環。
2. 藥物治療
近年來高效、長效且安全的藥物不斷問世，使藥物治療在變應性鼻炎的處置中占有重要地位。
- 抗組織胺藥：透過與組織胺競爭效應細胞膜上的H1受體發揮作用。傳統抗組織胺藥如氯苯那敏（撲爾敏）具中樞抑制作用，從事精密機械操作、駕駛或高空作業者應慎用或避免使用。新型非鎮靜性H1受體拮抗劑如西替利嗪（每次10mg，每天1次）、氯雷他定（又名開瑞坦、克敏能，每次10mg，每天1次），不僅克服了中樞抑制的缺點，抗H1受體的作用也明顯增強，但仍可能有心功能障礙等嚴重併發症。
- 肥大細胞穩定劑：色甘酸鈉可阻斷肥大細胞表面磷脂酶A的激活，防止肥大細胞脫顆粒。每日噴鼻4次、每次10mg，或以2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。缺點是起效慢，需提前1～2週用藥，且維持時間短。
- 減充血劑：可滴鼻或口服，如1%麻黃鹼滴鼻劑、爾可安（通用名：去氧腎上腺素溴苯那敏膠囊，每粒含馬來酸溴苯那敏4mg、鹽酸腎上腺素10mg）等，能有效緩解鼻充血；但使用不當可能引起藥物性鼻炎、中樞興奮及血壓升高等問題。
- 皮質類固醇：具有抗變態反應與抗炎作用，能明顯減輕各種炎症反應、緩解鼻部症狀（包括鼻塞）。肌肉注射或鼻內注射糖皮質激素副作用較多，包括丘腦下部—垂體—腎上腺軸抑制、肥胖、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、生長抑制等，甚至有鼻內注射後失明的報告，故臨床已不推薦。鼻內皮質類固醇是目前治療變應性鼻炎最有效的藥物，療效優於抗組織胺藥、減充血劑和色甘酸鈉，已成為第一線治療藥物，對常年性與季節性變應性鼻炎均有效，也可用於鼻息肉切除術後預防復發。現有製劑包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。一般按建議劑量使用1～2週後評估病情，再依療效調整劑量，用藥原則是以最小劑量達到最佳療效。局部刺激是最常見的不良反應：約10%患者用藥後有鼻腔燒灼感或噴嚏，約2%出現血性鼻涕，少數報告有鼻中隔穿孔與遲發變態反應，但長期用藥並無黏膜形態學改變的風險。全身性副作用通常不嚴重，惟長期（多年）超量使用仍有丘腦下部—垂體—腎上腺軸抑制的危險。
- 中藥治療：可作為輔助選擇，建議由合格中醫師辨證後用藥。
3. 免疫學治療
傳統的皮下注射小劑量抗原並逐步增加濃度的免疫治療已應用近100年。其機制學說眾多，目前多數學者與變態反應工作者贊成「阻斷變應原與IgE結合的特異性IgE封閉抗體」理論。免疫治療可使60%～90%的患者臨床症狀獲得減輕，但因可能發生類過敏反應（甚至極少數死亡案例），加上療程較長（一般需2年或更久），限制了其在臨床上的應用。
4. 降低鼻黏膜敏感性的治療
如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等治療，可降低神經末梢的敏感性並減輕鼻塞症狀。
5. 高壓氧治療
有報告指出，應用高壓氧治療常年性變應性鼻炎，改善比率總計接近99%，3年隨訪總有效率約73.3%，顯示療效相當鞏固。
三、飲食保健
1. 對證食療方
（1）腎虛型
- 鱔魚煲豬腎：黃鱔250克（切段）、豬腎100克，同煲熟後調味食用。
- 蓯蓉金英羊肉粥：肉蓯蓉15克、金英子15克、精羊肉100克、粳米100克、細鹽少許、蔥白2根、生薑3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁，加入羊肉、粳米同煮成粥，待熟時加鹽、生薑、蔥白稍煮即可。
- 菟絲細辛粥：菟絲子15克、細辛5克、粳米100克、白糖適量。菟絲子洗淨搗碎，與細辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟時加白糖即可。
（2）風寒型
- 蔥白紅棗雞肉粥：紅棗10枚（去核）、蔥白5莖、雞肉連骨100克、芫荽10克、生薑10克、粳米100克。先將粳米、雞肉、生薑、紅棗煮粥，粥成再加入蔥白、芫荽調味服用，每日1次。
- 神仙粥：生薑6克、連鬚蔥白6根、糯米60克、米醋10毫升。先將糯米洗淨與生薑同煮，粥將熟時放入蔥白，最後加入米醋稍煮即可食用。
（3）風熱型
- 桑菊杏仁粥：桑葉9克、菊花18克、甜杏仁9克、粳米60克。將前兩味煎水去渣，加甜杏仁、粳米煮粥食用，每日1劑，連服數劑。
2. 宜吃的食物
- 多吃含維生素C及維生素A的食物，如菠菜、大白菜、小白菜、白蘿蔔等。
- 宜多吃生薑、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
- 宜多吃糯米、山藥、大棗、蓮子、薏仁、紅糖和桂圓等。
- 飲食宜清淡，多攝取新鮮蔬果，如蘿蔔、刀豆、絲瓜，以及梨子、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。
3. 應忌口的食物
- 忌食牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳製品、蛋、燕麥、牡燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、番茄、小麥等易致敏食物。
- 忌食冷飲：過冷食物會降低免疫力，並造成呼吸道過敏。
- 忌食刺激性食物：如辣椒、芥末等，容易刺激呼吸道黏膜。
- 忌食特殊處理或加工精製的食物。
- 忌食含人工色素的食物，特別是黃色五號色素。
- 避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食品添加物。
- 忌食海腥油膩之物，如蝦（尤其是海蝦）、蟹（梭子海蟹）、桂魚、黃魚、鯽魚及肥肉、豬油。
- 動物內臟亦應少食。
- 戒除吸菸、飲酒等嗜好。
- 慎食芹菜、酒釀等發物。
四、預防護理
盡可能避開一切可疑或已明確的致敏原，包括致敏性吸入物、食物和接觸物，以降低發病率。
五、可能的併發症
過敏性鼻炎可能誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，也可能與變應性結膜炎同時發生。
結語
以上就是針對過敏性鼻炎所做的完整介紹，希望能對大家有所幫助。特別提醒過敏性鼻炎患者，務必留意日常注意事項，例如飲食保健與預防護理——哪些東西不該吃、哪些環境要遠離，都應謹記在心，才能更有效地預防併發症的發生，讓健康更有保障。
