什麼是過敏性鼻炎？成因、分型、症狀與發病機制完整解析

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎（allergic rhinitis），又稱為「變應性鼻炎」，是指身體對某種物質產生過敏反應所引起的鼻部發炎，並伴隨一連串過敏症狀。臨床上，過敏性鼻炎常與變應性鼻竇炎同時發生。依據發作時間與誘發因素的不同，可分為以下兩種主要類型：

過敏性鼻炎的兩大分型

• 常年發作型變應性鼻炎：即一般俗稱的「過敏性鼻炎」，由各種特異性變應原引起，全年皆可能發作。
• 季節性變應性鼻炎：又稱花粉性鼻炎，主要由接觸植物花粉所引發，多在特定季節出現症狀。

兩種症狀相似但需區別的鼻炎

除了上述兩型變應性鼻炎之外，還有兩種鼻炎症狀與之相似，臨床上需加以區分：

1. 血管舒縮性鼻炎：亦稱神經反射性鼻炎、血管運動性鼻炎或假性鼻炎，由各種非特異性刺激所誘發。刺激可能來自外界（如物理性、化學性、機械性刺激），也可能來自體內因素（如內分泌、精神因素）。與前述兩型不同的是，此型並無特異性變應原參與，體內不會產生抗原—抗體反應，屬於非免疫反應過程。
2. 細菌性變應性鼻炎：指感染後細菌在體內引發抗原—抗體反應而產生的變應性鼻炎，其顯著特點是體內可能存在感染病灶。

常見的過敏原有哪些？

引起過敏性鼻炎的各種因素統稱為「過敏原」（allergen）或「變應原」，常見類型包括：

一、吸入性過敏原

如室內外塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發作；植物花粉則多造成季節性發作。

二、食物性過敏原

如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等；此外，部分藥物如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等也可能致病。

三、接觸性過敏原

如化妝品、汽油、油漆、酒精等。

其他可能致病的因素還包括某些細菌及其毒素、物理因素（如冷熱變化、溫度不調）、內分泌失調或體液酸鹼平衡失調等，也可能由多種因素同時或先後作用所致。

過敏性鼻炎的發病機理

過敏原會促使機體釋放組織胺（histamine），這是引發一系列過敏症狀的最主要物質。常見的抗組織胺藥物（如息斯敏）即是透過對抗組織胺來達到治療效果。其發病過程可簡述如下：

1. 花粉等過敏原進入鼻腔和氣管；
2. 刺激機體產生特異性抗體 IgE；
3. IgE 抗體與肥大細胞相結合；
4. 當花粉等過敏原再次進入體內，促使肥大細胞釋放組織胺等物質；
5. 組織胺進而引起打噴嚏、流清水涕、鼻癢及鼻塞等症狀。

過敏性鼻炎的常見症狀

典型的過敏性鼻炎症狀包括：

• 眼睛發紅、發癢及流淚
• 鼻癢、鼻涕多（多為清水涕，感染時轉為膿涕）
• 鼻腔不通氣、耳悶
• 打噴嚏（通常是突然且劇烈的）
• 眼眶下黑眼圈（經常揉眼所致）
• 習慣以口呼吸
• 嗅覺下降或消失
• 頭昏、頭痛
• 兒童可能因經常揉鼻子而出現「過敏性敬禮徵」（allergic salute）

常見的合併症狀

• 失眠
• 鼻竇炎（鼻竇受到感染）
• 中耳炎（中耳受到感染）
• 鼻出血

何時需要就醫？

以上是過敏性鼻炎常見的典型症狀，每個人實際表現可能有所不同；常年性發作型鼻炎的患者也可能同時出現季節性發作。此外，部分患者可能合併鼻息肉、哮喘、打鼾等問題，若出現這些情況，建議儘早至醫院接受詳細檢查，以獲得正確診斷與適當治療。