什麼是過敏性鼻炎？認識病因、典型症狀與檢查方式

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鼻子癢、流鼻涕、鼻塞，許多人第一時間會以為是感冒，但吃了感冒藥卻遲遲不見好轉。其實，這些症狀很可能是「過敏性鼻炎」在作怪。過敏性鼻炎（又稱變應性鼻炎）是鼻黏膜對過敏原產生的發炎反應，若能及早辨識並就醫檢查，就能有效控制病情，避免拖延成慢性問題。

一、過敏性鼻炎的成因

變應性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病，各個年齡層都可能受到影響。

變應性鼻炎患者通常具有特應性體質，且常呈現家族聚集性。研究已發現某些基因與變應性鼻炎相關聯，若父母有過敏體質，子女罹患的機率也相對較高。

變應原（過敏原）是能誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原，多來自動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質，成分以蛋白質或糖蛋白為主，極少數為多聚糖。變應原主要分為兩類：

吸入性變應原：如塵蟎、花粉、動物皮屑、黴菌等，是引發變應性鼻炎的主要原因。
食物性變應原：部分患者可能因特定食物誘發或加重症狀。

變應性鼻炎的四大典型症狀為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分患者還可能伴有嗅覺減退。

每天數次陣發性發作，每次多於三個，常在晨起、夜晚或接觸過敏原後立刻出現。

流出大量清水樣鼻涕，有時甚至會不自覺地從鼻孔滴下。

可為間歇性或持續性，單側或雙側皆有可能，輕重程度因人而異。

大多數患者會感到鼻內發癢；花粉症患者還可能伴隨眼癢、耳癢和咽癢。

此外，就診時醫師檢查常可見鼻黏膜蒼白、雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻底有清涕或黏涕附著。

使用標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚進行點刺，20分鐘後觀察結果。每次試驗均須同時進行陽性對照（組織胺）與陰性對照（變應原溶媒），並依試劑說明書判定結果。需注意，此試驗應在停用抗組織胺藥物至少7天後進行，以免影響準確性。

抽取患者靜脈血進行免疫學檢測，優點是不受藥物及皮膚狀態影響。確診變應性鼻炎的過敏原時，需綜合考量臨床表現病史、皮膚點刺試驗及血清特異性IgE檢測結果。

這是變應性鼻炎診斷的金標準，但具有一定風險，因此臨床上不作為常規檢查方法。

春天花開時節，花粉飄散容易誘發過敏，許多人在季節交替時特別容易出現不適。有些人只知道皮膚會過敏搔癢，其實鼻子同樣會「過敏」。一旦發現鼻部症狀持續未改善，切勿自行當成感冒治療，建議盡早就醫檢查，找出過敏原並接受適當治療，才不致於延誤病情、小病拖成大病。