糖尿病合併高血壓怎麼辦？中醫辨證論治助你平穩降壓

為什麼要嚴格控制血壓？

部分糖尿病合併高血壓的患者，因為沒有明顯的高血壓症狀而忽視降壓治療。他們雖然血糖控制得很好，卻仍可能很早就出現糖尿病心臟病變（心肌缺血，甚至心肌梗死）。殊不知，高血壓是2型糖尿病患者發生大血管和微血管病變的獨立危險因素——只要血壓控制不好，就容易發生糖尿病大血管併發症（缺血性心臟病、腦中風等）及微血管併發症（眼底病變、腎臟病變、周圍神經病變）。

英國的臨床研究證實，嚴格控制血壓可顯著降低多種病變的危險性：

• 任何糖尿病相關病變下降了25%；
• 糖尿病相關死亡下降了32%；
• 中風下降了44%；
• 微血管病變下降了37%；
• 心力衰竭下降了56%；
• 眼底病惡化下降了34%；
• 視力惡化下降了47%。

由此可見，控制高血壓對糖尿病患者具有十分重要的意義，不僅能減少併發症的醫療花費、延緩併發症的發生，還能延長壽命。通常認為，合併糖尿病的高血壓患者，血壓控制應比無糖尿病的高血壓患者更為嚴格，最好控制在120/80mmHg以下；老年患者可適當放寬至低於140/90mmHg。

中醫藥治療的優勢

中醫藥治療糖尿病合併高血壓具有一定療效，其優勢在於不僅可以改善頭暈等臨床症狀，還可以減少西藥的用量。

哪些患者適合中藥治療？

1. 輕度高血壓患者：一般單純使用中藥即可控制血壓；
2. 中度、重度高血壓患者：應用中藥協同西藥治療，能更好地改善症狀、降低血壓；
3. 使用降壓西藥出現不良反應（如乾咳、水腫、頭暈、頭痛等）而不能耐受時：可選用中藥降壓，或以中藥減輕西藥的不良反應。

辨證論治：常見證型與用藥

辨證論治是中醫治療疾病的精髓，只有準確辨證，才能對證下藥，取得顯著療效。常見的高血壓證型有以下幾類：

一、肝腎陰虛、肝陽上亢型

臨床表現：頭暈頭痛、急躁易怒、面紅目赤、小便發黃、大便秘結、口渴咽乾、少寐多夢，舌紅、苔薄黃、脈弦數。此類患者平素性情急躁，一生氣就頭暈頭痛、血壓升高。

辨證：肝腎陰虛、肝陽上亢。

治法：平肝潛陽、育陰洩火。

常用藥物：天麻、鉤藤各10g（後下），石決明20g，生地15g，麥冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黃芩、沙參各10g。若見眩暈較重、肢體麻木、筋惕肉瞤，可加生龍骨、生牡蠣、珍珠母以平肝潛陽；失眠可加柏子仁、炒棗仁養心安神；便秘可加當歸蘆薈丸以洩肝通腑，或加大黃通腑活血。

二、心肝陰虛、心火偏亢型

臨床表現：心慌、怔忡不寧、心煩不寐、頭暈目眩、咽乾口燥、手腳心熱，舌邊尖紅、苔薄黃、脈細數。此類患者常伴有較嚴重的失眠。

辨證：心肝陰虛、心火偏亢。

治法：滋陰清熱、養心寧神。

常用藥物：炒棗仁12g、知母10g、生甘草6g、茯神15g、柏子仁12g，白芍、五味子、川芎各10g。若頭暈較重，可加生龍骨、生牡蠣、珍珠母。

三、肝腎陰虛型

臨床表現：頭暈目眩、耳鳴眼花、五心煩熱、腰膝酸軟、健忘失眠、遺精早洩，舌紅少苔、脈細數。此型常見於舒張壓偏高的患者。

辨證：肝腎陰虛。

治法：滋補肝腎、育陰潛陽。

常用藥物：多以杞菊地黃丸加減，常用枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮等；若虛火較盛，可酌加知母、黃柏以滋陰降火。

溫馨提示

以上方藥均須在中醫師辨證指導下使用，切勿自行抓藥服用。糖尿病合併高血壓患者在堅持規範降壓、控糖的同時，還應注意低鹽低脂飲食、適量運動、戒菸限酒、保持情緒穩定，並定期監測血壓和血糖，才能更好地延緩併發症的發生、提高生活品質。