《醫經》云:「二七而天癸至,七七而天癸絕。」意指女子到了四十九歲(七七之數),月經便會停閉。這是因為婦女此時腎氣漸衰、沖任虛少所致。有些婦人機體一時未能適應這種變化,導致陰陽二氣失調,便會出現種種不適症狀,可見此類病症在中年婦女中頗為常見。
隨著年齡增長,血壓有升高的傾向,因此高血壓患者以年紀較大者居多。然而必須釐清一個觀念:「血壓升高」只是一種現象,並不一定等同於「高血壓病」。後者是一個專有的疾病名稱,不能一見血壓升高,便斷定即患此病。
謝太太年恰滿五十歲,半年來飽受陣發性寒熱之苦:突然感之苦:突然感覺有火升起,顏面潮紅,熱氣湧向面部及頭部,片刻後汗出,隨即又覺怕冷,如此寒熱往來,每日發作多次,有時晚上亦見。發熱時常兼胸悶、氣短、心慌、頭暈;病後情緒欠佳,容易激動生氣,並常有失眠多夢的情況。
她起初自疑患上神經衰弱,未加重視。直至某次診病時測得血壓偏高,高壓達22.7千帕(kPa),因聽旁人介紹,便自行購買降壓藥片和利尿藥服用。不料服後血壓未降,症狀反而增加,出現空虛衰弱感、四肢倦怠無力,遂不敢再服藥,卻也一直未曾求診。
詳細問診得知,謝太太收經已有一年。診察所見:唇乾舌紅,脈象細數。綜合病症表現判斷,應屬常見的更年期綜合症,中常見的更年期綜合症,中醫稱為「絕經前後諸症」。
更年期病症常伴隨各種類似神經衰弱的症狀,容易被誤診為神經衰弱;又因病中亦可見血壓升高,因而被懷疑罹患高血壓病。謝太太的病情正是典型例證。
中醫認為此病起於腎氣漸衰,故主因在腎。臨床上分為腎陰虛與腎陽虛兩大類型,謝太太之證,顯然屬於肝腎陰虛之例。
針對肝腎陰虛之證,以知柏八味丸加減為治,處方用藥如下:
謝太太服藥半月後,諸症消失,血壓亦恢復正常,足見辨證準確、用藥得宜之效。
更年期女性若出現潮熱汗出、心慌頭暈、失眠情緒波動等症狀,且伴隨血壓升高,切勿自行購買降壓藥服用,以免掩蓋真正病因。應及早尋求專業中醫師辨證論治,從調理腎氣、平衡陰陽入手,方能標本兼治,重拾健康。
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