糖尿病合併高血壓：多數患者需聯合用藥方能有效控制血壓

糖尿病合併高血壓的患者屬於心血管疾病的高危人群。根據發表於《內科學文獻》（Arch Intern Med 2000;160:2447-2452）的一項研究，雖然各類抗高血壓藥物的降壓療效大致相同，但對大多數患者而言，單一藥物治療並不足以將血壓降至理想水平，必須採用聯合療法。

研究背景與方法

來自新奧爾良市Ochsner診所的Franz H. Messerli醫生及其研究團隊，系統回顧了比較糖尿病合併高血壓患者不同治療方案療效的臨床研究資料。研究者指出，若要比較不同治療方案的實際效果，最理想的方式是採用為期12個月或更長時間的前瞻性隨機對照研究，以安慰劑或其他製劑作為對照。

主要研究發現

研究者在報告中強調，糖尿病合併高血壓患者的「心血管事件、心血管死亡率及總死亡率的風險會加倍」，其相對危險度介於1.73至2.77之間。然而，只要將血壓嚴格控制在130/85 mmHg的理想水平，即可顯著改善患者的整體預後，使主要心血管事件的發生風險降低50%以上。

在降壓效果方面，利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及鈣離子拮抗劑這四大類常用降壓藥物，對糖尿病合併高血壓患者的降壓作用基本相當。不過值得注意的是，約有60%的糖尿病患者需要使用一種以上的藥物，才能將血壓降至130/85 mmHg的目標值。

臨床意義

Messerli醫生及其團隊的研究結果證實：「將糖尿病合併高血壓患者的血壓控制在130/85 mmHg以下，可有效降低心血管事件的風險。」由於各類抗高血壓藥物在這類患者中的療效相近，臨床上應及早考慮聯合用藥策略，以確保血壓達標，進而降低患者的發病率與死亡率。