人到中年舒張壓偏高別輕忽：及早用藥搭配減壓與運動，穩控血壓防中風

人到中年，舒張壓偏高該怎麼辦？

不少中年人體檢時發現，收縮壓並不高，舒張壓卻明顯偏高，這種「單純舒張期高血壓」在中年族群中相當常見。若不及早治療，長期下來可能演變為動脈硬化、心肌梗塞甚至腦中風。以下從成因、用藥到生活調整，帶您全面認識中年舒張期高血壓。

為什麼中年人容易出現單純舒張壓偏高？

在高血壓早期，尤其是工作緊張、壓力大的階段，中青年人的交感神經經常處於過度激活狀態，容易出現心跳加快、周邊血管收縮、血壓升高、脾氣急躁等現象，血壓與心率波動較大，但休息後即可恢復正常。臨床上，不少中年人的收縮壓僅120～130毫米汞柱，舒張壓卻高達100～110毫米汞柱。

為什麼中年高血壓初期大多是單純舒張壓升高，而收縮壓不高、脈壓差很接近呢？原因在於：當交感神經興奮時，心臟收縮力量增強、排血量增加，加上周邊血管處於收縮狀態；而中年人血管彈性較好，主動脈容易擴張，心臟「打血」並不困難，因此表現為收縮壓不高。但當心臟舒張時，由於主動脈過度擴張後回縮有力，產生的壓力相對較高，便表現為舒張壓升高。患者常主訴頭暈、胸悶、心悸等症狀。

藥物治療：按時服藥，預防中風

不少人抱持錯誤觀念：「收縮壓不高，舒張壓高一點不要緊，能不吃藥就盡量少吃」、「晚一點再開始服降壓藥，否則要終身服藥」、「寧可買保健品或吃中藥防止血管硬化，也不肯輕易吃降壓藥」。這些想法，其實都源於對高血壓這個「無聲殺手」的嚴重危害認識不足。

正確的觀念是：中年舒張期高血壓應在醫師指導下及早開始服用降壓藥。如果等到老年發展成收縮壓很高的收縮期高血壓，全身動脈已經硬化，甚至已發生心肌梗塞或腦中風才開始治療，往往為時已晚。

一般而言，中年舒張期高血壓的藥物治療效果比老年人的單純收縮期高血壓更好。目前臨床常用的抑制交感神經、以降低舒張壓為主的降壓藥包括：

• 兼有α₁阻斷作用的β受體阻滯劑，如阿羅洛爾（阿爾馬爾）；
• α₁受體阻滯劑，如特拉唑嗪（高特靈）；
• 抑制神經介質去甲腎上腺素釋放、從而擴張外周血管的緩釋異搏定。

除上述藥物外，對血管擴張作用特異性較強的鈣離子拮抗劑，如苯磺酸氨氯地平（絡活喜、施慧達等）、緩釋非洛地平（波依定等），以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦（科素亞）、奧美沙坦（傲坦）等，都可以與抑制交感神經的藥物聯合使用，更有效地降低舒張壓。

減壓＋運動：雙管齊下效果佳

多項調查證實，中年舒張期高血壓是一種由長期精神緊張引起的血壓過度反應，常伴隨胸悶、心慌、疲勞等軀體症狀。因此，患者除了立即服用降壓藥之外，治療的關鍵還在於積極進行心理減壓，例如自我音樂療法、軀體推拿按摩等。伴有焦慮症狀，或焦慮症與抑鬱症共病的患者，還可在醫囑下使用安定類鎮靜劑或複方製劑黛力新（氟哌噻噸／美利曲辛）。

研究也證實，長期運動後舒張壓的下降幅度比收縮壓更明顯。中年舒張期高血壓患者最好堅持長期運動鍛煉，運動類型以每次半小時至一小時的快步走、游泳等有氧運動最佳，盡量避免衝刺、登高樓等無氧劇烈運動。

結語

總而言之，中年舒張期高血壓患者一定要及早接受藥物治療，將血壓控制在理想水平（低於120／80毫米汞柱），同時改變不良生活方式——不吸菸、少飲酒、節制飲食——才能真正遠離高血壓帶來的健康威脅。