高血壓與腎臟病互為因果：穩定降壓，打破惡性循環，守護腎臟健康

3月12日是第四個世界腎臟日，今年的主題為「穩定降壓，保持腎臟健康」。這一主題旨在強化個人與家庭對慢性腎臟病相關知識的認識，喚起社會大眾對這一「沉默殺手」的重視，從而減少疾病對個人健康和社會的影響。

高血壓是發病率極高的慢性疾病。我國成人高血壓患病率約為18%，而慢性腎臟病在40歲以上人群中的患病率更高達18.7%。據此推算，中國高血壓患者接近1.6億人，慢性腎臟病患者近1億人。更值得警惕的是，高血壓與腎臟病不僅雙雙高發，兩者還互為因果、相互加重，形成惡性循環，一個人同時罹患高血壓和腎臟病的概率也因此相當高。

一、高血壓是導致腎臟病的重要原因

血壓持續升高，會使腎小球的濾過壓力增大。長期高濾過狀態勢必加重腎臟負擔，容易造成腎小球動脈硬化。高血壓腎病的本質，正是腎臟細小動脈的硬化，臨床上常表現為蛋白尿、夜尿增多等症狀。若不及時控制，病情會逐步發展為腎功能不全，最嚴重的階段便是尿毒症。

二、腎臟病也是引發高血壓的常見原因

高血壓分為原發性和繼發性兩大類，而腎臟病是繼發性高血壓中最常見的病因。腎臟病變時，腎素分泌增多和水鈉瀦留是腎性高血壓的主要發病機制。高血壓一旦形成，又會反過來促進心、腦、腎等靶器官的損害，進一步加速腎臟病的惡化。

三、腎臟病合併高血壓的治療原則

腎臟病合併高血壓時，治療應遵循以下原則：

1、降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。這兩類藥物既能降壓，又可保護腎臟，多數患者耐受性良好。

2、為達到24小時平穩降壓，可聯合使用其他降壓藥物，如長效鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和小劑量利尿劑。

3、血壓控制目標有明確要求：合併腎臟病者血壓不得超過130/80mmHg；腎臟病越重，血壓控制應越嚴格。若尿蛋白大於1克/24小時，血壓應降至125/75mmHg以下。

四、穩定降壓，保持腎臟健康

由於高血壓與腎臟病互為因果，要打破這一惡性循環，穩定降壓才是硬道理。只有將血壓降至合適水平，才能有效降低腎小球內的「三高」（高壓、高濾過、高灌注），避免腎功能持續惡化。

讓我們積極行動起來，控制血壓，保護腎臟，打斷惡性循環，共同守護腎臟健康。