高血壓該做哪些檢查？六大常規檢查項目完整解析

高血壓是現代社會最常見的慢性疾病之一，長期血壓偏高若未妥善控制，可能逐漸損害心臟、腦部、腎臟及眼睛等重要器官。然而，許多確診或疑似高血壓的患者並不清楚就醫時應接受哪些檢查。本文將帶您了解高血壓的診斷流程與六大常規檢查項目，幫助您更全面地掌握自身健康狀況。

一、確認是否罹患高血壓：正確測量血壓

診斷高血壓不能只憑單一次的測量結果。由於血壓會受情緒、運動、飲食等因素影響而波動，應連續數日、多次測量血壓，若有兩次以上測得血壓升高，方可判定為高血壓。必要時，醫師也可能安排24小時動態血壓監測，以更準確地評估全天的血壓變化。

二、鑑別高血壓成因：排除續發性高血壓

面對高血壓患者，醫師會詳細詢問病史，並安排全面系統性檢查，以排除由其他疾病（如腎臟病、內分泌疾病等）所引起的「續發性高血壓」。釐清病因對於後續治療方向的擬定至關重要。

三、高血壓常規檢查項目

實驗室檢查不僅有助於原發性高血壓的診斷與分型，還能了解心、腦、腎等標靶器官的功能狀態，作為日後正確選擇治療藥物的重要依據。以下檢查應列為高血壓患者的常規項目：

（一）血液常規檢查

紅血球和血紅素一般無明顯異常。但在急進型高血壓患者身上，可能出現Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴隨畸形紅血球；血紅素偏高者血液黏稠度增加，較容易產生血栓併發症（包括腦梗塞）及左心室肥大。

（二）尿液常規檢查

早期患者的尿常規通常正常；當腎臟濃縮功能受損時，尿比重會逐漸下降，可能出現少量尿蛋白、紅血球，偶見管型。隨著腎病變進展，尿蛋白量會隨之增加。良性腎硬化患者若24小時尿蛋白在1克以上，通常提示預後較差；紅血球與管型也可能增多，管型主要為透明型與顆粒型。

（三）腎功能檢查

臨床上多以血尿素氮與肌酸酐來估計腎功能。早期患者檢查結果多半無異常，當腎實質受損達一定程度後數值才開始升高。成人肌酸酐＞114.3μmol/L、老年人及妊娠者＞91.5μmol/L時，即提示有腎臟損害的可能。此外，酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酸酐廓清率等指標也可能低於正常值。

（四）胸部X光檢查

X光片上可見主動脈（尤其是升部與弓部）迂曲延長，其升部、弓部或降部可能出現擴張。若已發展為高血壓性心臟病，可見左心室增大；併發左心衰竭時左心室增大更為明顯，全心衰竭時則左右心室皆可能增大，並伴隨肺鬱血徵象。發生肺水腫時，肺部可見明顯充血，呈現蝴蝶形模糊陰影。建議定期攝片檢查，以便前後比對病情變化。

（五）心電圖檢查

當出現左心室肥厚時，心電圖可顯示左心室肥大或合併勞損。心電圖診斷左心室肥大的標準雖不盡相同，但整體敏感度不高——假陰性率約68%～77%，假陽性率約4%～6%。由於左心室舒張期順應性下降、左心房舒張期負荷增加，心電圖可能出現P波增寬、切凹、PV1終末電勢負值增大等表現，上述變化甚至可能在心電圖發現左心室肥大之前就已出現。此外，也可能記錄到心律不整，如室性早搏、心房顫動等。

（六）心臟超音波檢查

目前認為，相較於胸部X光與心電圖，心臟超音波是診斷左心室肥厚最靈敏、可靠的手段。可在二維超音波定位基礎上記錄M型超音波曲線，或直接從二維影像進行測量：當心室中隔和（或）左心室後壁厚度＞13mm時，即可判定為左心室肥厚。高血壓引起的左心室肥大多為對稱性，但約三分之一以心室中隔肥厚為主（中隔與左室後壁厚度比＞1.3），且中隔肥厚常先出現於上端，提示高血壓最先影響左心室流出道。

心臟超音波還能觀察其他心腔、瓣膜與主動脈根部的狀況，並進行心功能檢測。左心室肥厚早期，心臟整體功能如心排血量、左心室射血分數雖仍屬正常，但已出現左心室收縮期與舒張期順應性減退的情形，例如心肌收縮最大速率下降、等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。一旦發生左心衰竭，超音波檢查可發現左心室、左心房腔室擴大，左心室壁收縮活動減弱。

結語

綜合以上說明，高血壓的檢查涵蓋血壓測量、病因鑑別，以及血液、尿液、腎功能、胸部X光、心電圖與心臟超音波等多個面向。定期且完整的檢查有助於評估標靶器官的受損程度，並協助醫師選擇最合適的治療藥物。若您已被診斷或懷疑罹患高血壓，務必及早前往正規醫療院所就診，遵從醫囑接受檢查與治療，切勿錯過病情控制的最佳時機，才能有效遠離併發症、維持良好的生活品質。