什麼是繼發性高血壓？認識其臨床特點與常見種類

繼發性高血壓是指由某些疾病在其發展過程中引發的血壓升高。當原發疾病獲得治癒或有效控制後，血壓往往也會隨之下降。由於它並非一種獨立的疾病，而只是某些疾病的臨床表現之一，因此又被稱為「症狀性高血壓」。

與原發性高血壓相比，繼發性高血壓具有許多明顯不同的特徵。掌握這些特點，有助於及早進行鑑別診斷，避免延誤病情。

繼發性高血壓的臨床特點

• 發病年齡較輕：一般情況下，繼發性高血壓發病時年齡較小，有些甚至在兒童期就出現血壓升高的現象。
• 舒張壓相對偏高：與同齡人相比，其舒張壓明顯較高。
• 病情進展較快：血壓上升迅速，且常伴有原發疾病的相關症狀。
• 常規降壓藥效果不佳：使用一般降壓藥物治療，效果多不顯著，甚至完全無效。
• 血壓差值異常：左右兩臂的血壓值相差過大，或上肢與下肢的血壓值相差過大，差值可超過15～20毫米汞柱（2.0～2.7千帕）。
• 臟器損害與血壓不成比例：靶器官的損害程度與血壓的高低不相適應。
• 伴隨特殊體徵：頸動脈或腹主動脈可聞及血管雜音，一側上肢無脈，或出現高血糖、高代謝、甲狀腺腫大等表現。
• 有相關病史：以往曾患過某種可能引起或令人懷疑為症狀性高血壓的原發疾病。

繼發性高血壓的常見種類

繼發性高血壓的種類繁多，其中較為常見的有以下幾類：

1. 腎性高血壓

腎性高血壓是繼發性高血壓中最常見的一類，可分為腎實質性、腎血管性及腎周圍病變性三種，其中以腎實質性高血壓為主，因此腎性高血壓通常也指腎實質性高血壓。

引起此類高血壓的疾病包括：急、慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，多囊腎，先天性腎發育不全，糖尿病性腎病，狼瘡性腎病，腎癌，腎結核，腎積水，腎澱粉樣變性，各種原因引起的腎功能衰竭，腎動脈粥樣硬化，腎動脈栓塞，先天性腎動脈畸形，腎動脈瘤，以及腎周圍出血和膿腫等。

2. 內分泌性高血壓

內分泌性高血壓也是繼發性高血壓中常見的一類。引起此型高血引起此型高血壓的疾病包括：腎上腺皮質功能亢進症、原發性醛固酮增多症、庫欣氏症候群、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進或低下、副甲狀腺功能亢進、妊娠高血壓症候群、更年期高血壓、多囊性卵巢症候群等。

結語

除了上述兩大類之外，繼發性高血壓還包括血管性高血壓（如主動脈縮窄）、睡眠呼吸中止症相關高血壓，以及某些藥物引起的高血壓等。若符合前述臨床特點，尤其是年輕發病、降壓藥療效不佳者，應儘早就醫檢查，找出潛在病因，才能從根本上控制血壓、保護身體健康。