高血壓病患者應進行哪些檢查？常規與特殊檢查項目全解析

臨床上，針對高血壓病患者，除了詳細詢問病史及進行細緻的體格檢查外，還需進行一系列必要的實驗室檢查，以確定是否存在靶器官損害及其他危險因素，並排查繼發性高血壓的病因。這些檢查一般可分為常規檢查與特殊檢查兩大類。

一、常規檢查

1. 腎功能檢查

包括尿常規（尿比重、尿蛋白、尿糖、尿鏡檢）、血肌酐、尿素氮及血尿酸等，用以了解高血壓對腎臟造成的損害，或判斷是否為腎實質性疾病所引起的繼發性高血壓。

2. 糖代謝檢查

包括空腹血糖、餐後兩小時血糖測定或葡萄糖耐量試驗、空腹胰島素及胰島素釋放試驗等。由於糖尿病患者罹患高血壓的機率高於非糖尿病患者，檢查血糖和尿糖有助於早期發現糖尿病；同時，血糖測定也有助於鑑別原發性與繼發性高血壓。由內分泌疾病導致的高血壓，如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤及庫欣氏症候群等，常伴有高血糖。此外，部分降壓藥物（如β受體阻滯劑、利尿劑等）對糖代謝有不利影響，監測血糖變化還能及時發現藥物所產生的副作用。

3. 脂質代謝檢查

包括血漿總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白等，以了解有無脂質代謝紊亂。

4. 電解質檢查

包括血鉀、鈉、氯、鈣等。不明原因的低血鉀常提示原發性醛固酮增多症，而高血鈣則提示副甲狀腺功能亢進。

5. 心電圖及心臟超音波檢查

進行12導聯心電圖檢查及心臟超音波（超聲心動圖）檢查，以了解心血管的整體狀態。

6. 24小時動態血壓監測

了解患者24小時內的血壓波動情況，有助於評估血壓控制效果並制定合理的治療方案。

7. 眼底檢查

了解患者視網膜病變的情況，評估高血壓對眼部血管的損害程度。

二、特殊檢查

對於疑似繼發性高血壓的患者，應進行必要的特殊檢查以確定病因：

• 懷疑原發性醛固酮增多症：應測定醛固酮及血漿腎素活性，還可進行放射碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、超音波、腎上腺電腦斷層（CT）、腎上腺磁振造影（MRI）等檢查。
• 懷疑嗜鉻細胞瘤：可測定血、尿兒茶酚胺及其代謝產物，也可進行超音波、CT掃描、磁振造影及靜脈導管分段採血測定兒茶酚胺等檢查。
• 懷疑皮質醇增多症（庫欣氏症候群）：可測定血、尿皮質醇及尿17-羥皮質類固醇，並進行小劑量地塞米松抑制試驗等。

總之，高血壓病患者應在醫生指導下，根據自身病情選擇合適的檢查項目，以便全面評估病情、明確病因，並為制定個體化治療方案提供可靠依據。