吃抗生素咳嗽仍不止？小心寒咳被誤當熱咳治

前陣子，一位朋友得了支氣管炎，先後使用了抗生素和止咳藥，症狀卻遲遲未見明顯改善。他略懂中醫常識，見自己的痰色黃稠，便自行服用清熱化痰的中藥。然而一個月過去，病情依然沒有好轉。

後來深入了解才發現，這段期間他特別怕冷，背部尤其明顯；夜間咳嗽比白天嚴重，喉嚨發癢，口也不乾——這些其實都是寒證的典型表現。至於他所謂的「黃稠痰」，只是每天早晨起床後的第一口痰較黃稠，其餘時間咳出的大多是白痰。

至此真相大白：他並非熱咳，而是寒咳。藥不對證，自然難以收效。

寒咳還是熱咳？

臨床上，像這樣寒熱虛實分不清、把寒性咳嗽誤當熱咳來治療的情況並不少見。其實，要區分寒咳與熱咳並不困難，可從以下幾個方面入手。

一、從痰的性狀分辨

寒咳：痰色稀白，質地清稀，常呈泡沫狀。
熱咳：痰色黃稠，質地黏膩，不易咳出。

二、留意「晨起第一口痰」的陷阱

需要提醒的是，早晨第一口痰偏黃稠，並不代表就是熱咳。因為夜間入睡後，氣道內的分泌物逐漸積聚，停留的水汽又隨呼吸蒸發，水分減少之下，晨起的痰液自然變得特別濃濁。而白天之後的痰一般不會積聚得太多太稠，因此白天的痰更能反映寒咳或熱咳的本質。

三、結合其他全身症狀判斷

寒咳多因感受風寒所致，常見於冬春兩季；夏季長時間吹空調受涼而出現寒咳的，也不在少數。除了痰白稀之外，寒咳往往還伴有頭痛、鼻塞、流清涕，或怕冷、畏寒、無汗等表現。更重要的特點是：夜間咳嗽比白天嚴重。

寒咳該怎麼調理？

寒咳的治療原則是溫肺散寒、化痰止咳，與熱咳的清熱化痰截然不同。若辨證錯誤，一味使用寒涼藥物，反而會使寒邪更加深伏，咳嗽遷延難癒。

日常調理上，寒咳患者應注意保暖，避免再次受涼；飲食上少吃生冷瓜果、冰品等寒涼之物，可適量飲用薑茶、蔥白水等有助溫散風寒的食療方。若咳嗽持續超過兩週仍未改善，或出現發燒、胸痛、呼吸困難等情況，應及時就醫，由專業中醫師辨證論治，切勿自行長期用藥。