腹瀉要做哪些檢查？病史、體格與實驗室檢查全解析

腹瀉是日常生活中相當常見的症狀，正因為太常見，許多人往往因此輕忽。然而，腹瀉可能是多種疾病的表現，若長期拖延不就醫，可能使病情加重，對身體造成更嚴重的傷害。那麼，腹瀉究竟需要做哪些檢查呢？以下為您詳細解析。

一、病史詢問

腹瀉的伴隨症狀常有助於提示診斷方向：

• 結腸疾病：常伴隨下腹疼痛，排便後腹痛往往減輕或消失。
• 小腸病變：疼痛多位於臍周或右下腹，腹瀉後腹痛一般不會緩解。
• 裡急後重：腹瀉伴有裡急後重感，提示直腸與乙狀結腸疾病。
• 不完全性腸梗阻：腹瀉伴發作性絞痛、局限性腹脹與腸蠕動亢進，可見於腸結核、克羅恩病、小腸惡性淋巴瘤、結腸直腸癌等疾病。

二、體格檢查

腹瀉常為某些疾病的症狀之一，透過體格檢查往往可以發現原發疾病的體徵。急性腹瀉患者常有脫水表現，例如眼窩下陷、皮膚乾燥且缺乏彈性等。

1. 腹部壓痛

潰瘍性結腸炎、慢性細菌性痢疾患者可有左下腹壓痛；小腸病變的壓痛則多位於臍周圍。

2. 腹部腫塊

腸結核、克羅恩病、阿米巴腸病有時可在右下腹部觸及腫塊；結腸癌可在相應部位觸到腫塊；直腸癌則可透過肛門指診發現。

三、實驗室檢查

1. 糞便檢查

糞便檢查是腹瀉最基本的檢查項目，包括外觀觀察、顯微鏡檢查與細菌培養等。鏡檢時需注意有無紅細胞、白細胞、蟲卵、原蟲等。塗片採用不同的染色方式可達到不同的檢測目的：革蘭染色可用於細菌學檢查並觀察球桿菌比例；蘇丹Ⅲ染色可檢查有無脂肪滴；碘染色可檢查有無澱粉顆粒。此外，糞便真菌檢查與菌譜分析，都有助於腹瀉的病因學診斷。

2. 血液及其他檢查

包括血常規、血沉、電解質、尿素氮、二氧化碳結合力等項目。若懷疑為胃源性腹瀉，應進行胃液分析；若疑似甲狀腺功能亢進，可安排基礎代謝率、甲狀腺吸碘率等相關檢查。

3. 吸收功能檢查

D-木糖吸收試驗、維生素B12吸收試驗、胰功能試驗等，主要用於診斷脂肪瀉，判斷腹瀉是否為胰源性。

溫馨提示

透過以上介紹，相信大家對腹瀉的檢查方法已有初步了解。出現腹瀉症狀時，切勿自行單純服用藥物了事，這樣不僅可能無法治癒疾病，還可能掩蓋病情、影響病程發展，導致不良後果。建議及早就醫接受正規檢查，明確病因後對症治療。平時也應注意飲食衛生與飲食習慣，避免病情加重。關愛健康，從現在做起！