腹痛腹瀉怎麼檢查？三大檢查方式助你找出病因

腹痛與腹瀉是日常生活中相當常見的腸胃道症狀，許多人因腸胃功能較弱而經常受其困擾。雖然輕微的腹瀉可能透過飲食調整或藥物即可緩解，但若症狀持續或反覆發作，背後可能隱藏其他疾病，需要接受進一步檢查。那麼，醫師通常會如何對腹痛腹瀉進行檢查呢？以下為您詳細說明。

一、病史詢問

詳細的病史是診斷腹瀉病因的重要依據，伴隨症狀往往能提供關鍵線索：

• 疼痛位置與排便關係：結腸疾病常伴隨下腹疼痛，排便後腹痛多會減輕或消失；小腸病變的疼痛則多位於肚臍周圍或右下腹，且腹瀉後疼痛通常不會緩解。
• 裡急後重：腹瀉時若有強烈便意卻排不乾淨的感覺，提示直腸與乙狀結腸疾病。
• 絞痛與腹脹：腹瀉合併發作性絞痛、局部腹脹與腸蠕動亢進，可能提示不完全性腸梗阻，常見於腸結核、克隆氏症（克羅恩病）、小腸惡性淋巴瘤及大腸直腸癌等。

二、身體檢查（理學檢查）

腹瀉常是某些疾病的表現之一，透過身體檢查往往能發現原發疾病的徵兆：

• 脫水徵象：急性腹瀉患者常有眼窩凹陷、皮膚乾燥缺乏彈性等脫水表現。
• 腹部壓痛：潰瘍性結腸炎、慢性細菌性痢疾可能有左下腹壓痛；小腸病變的壓痛多在肚臍周圍。
• 腹部腫塊：腸結核、克隆氏症、阿米巴腸病有時可在右下腹摸到腫塊；結腸癌則可能在相應部位觸及腫塊；直腸癌可透過肛門指檢發現。

三、實驗室檢查

1. 糞便檢查

糞便檢查是腹瀉診斷中最基本的項目，包括外觀觀察、顯微鏡檢查與細菌培養。鏡檢可注意是否有紅血球、白血球、蟲卵、原蟲等；不同的染色方法可達到不同檢測目的，例如革蘭染色可進行細菌學檢查並觀察球菌與桿菌比例，蘇丹Ⅲ染色可檢驗是否含脂肪滴，碘染色則可檢查有無澱粉顆粒。此外，糞便的真菌檢查與菌群分析也有助於釐清腹瀉的病因。

2. 血液及其他檢查

包括血液常規、紅血球沉降率（ESR）、電解質、尿素氮、二氧化碳結合力等。若懷疑為胃源性腹瀉，需進行胃液分析；疑似甲狀腺功能亢進的患者，則可安排基礎代謝率、甲狀腺吸碘率等相關檢查。

3. 吸收功能檢查

D-木糖吸收試驗、維生素B12吸收試驗、胰臟功能試驗等，主要用於診斷脂肪瀉，判斷腹瀉是否屬於胰源性。

及早就醫，避免併發症

輕微的腹瀉通常透過服藥即可康復，但若是其他疾病引起的腹瀉，拖延治療可能誘發胃部疾病、貧血、急性病毒性心肌炎及脫水等併發症。因此，平時應重視腸胃健康，一旦出現持續或嚴重的腹痛腹瀉，務必及早就醫檢查，找出病因並接受適當治療。