老年人膝關節疼痛怎麼辦？成因解析與六大治療保健方法

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前言：走出家門享樂趣，別讓膝痛掃了興

隨著生活水平逐步提高，人們越來越重視生活品質。許多以往常年待在家中做家務、照顧孫兒的老年人，也紛紛走出家門，像年輕人一樣趕起了旅遊、健身的潮流。不少老人或結伴出行、或跟團遊覽，既鍛煉了身體，又陶冶了情操、愉悅了心情，可謂一舉多得。

然而，令許多老年朋友感到無奈的是，每當心情放鬆之際——尤其是爬山或長途行走之後，雙腿便越來越不聽使喚：雙膝無力、關節腫脹、隱隱作痛，嚴重時甚至疼得無法走路。許多老人因此感嘆：「年紀大了，想享受點生活的樂趣都難了。」

其實，老年人的膝關節疼痛大多是老年性雙膝退行性骨關節病最常見的表現。只要透過合理的治療與日常保健，完全可以改善症狀、消除疼痛，解除老年朋友的後顧之憂。

老年人膝關節疼痛的原因

中老年人的膝關節疼痛，大多屬於原發性骨性關節炎。除了與關節本身老化、過度勞損有關外，還與平時膝部活動過少、血液循環較差、受寒受潮以及體型肥胖等因素密切相關。

膝關節是人體主要的承重關節。隨著年齡增長，身體各器官功能逐漸減退：關節腔黏液分泌減少、關節軟骨乾燥並逐漸磨損變薄、關節骨質增生，加上關節周圍肌肉生理性萎縮、韌帶彈性減弱，膝關節的活動能力便逐漸下降。

隨著病情發展，可相繼出現始動痛（剛開始活動時疼痛）、負重痛（承重時疼痛）、夜間痛、休息痛等；疼痛可因活動過多或天氣變化而加重。膝關節可能出現畸形，或因關節積液而腫脹，同時伴隨關節活動障礙，活動時有響聲和摩擦感。

X光檢查可見關節間隙變窄、內外間隙寬窄不等甚至消失，髁間嵴邊緣及髕骨下極骨刺形成，個別病例可見關節內游離體。（宜昌市第一人民醫院骨科　周才勝）

日常保健原則

膝關節痛的日常保健原則是：及時休息、防止過勞、少負重、常活動。具體而言：

• 避免長時間頻繁上下樓梯、跑步、爬山等對膝關節磨損較大的運動，防止關節進一步磨損；
• 避免跌打扭傷；
• 注意膝關節保暖，避免受寒冷、潮濕刺激；
• 身體過於肥胖者應減輕體重，必要時可使用拐杖幫助分擔雙膝負重；
• 日常生活工作中盡量減少關節負重，可練習太極拳等輕柔緩和的運動，盡量避免半蹲姿勢。

股四頭肌鍛煉法

適當進行膝關節功能鍛煉，尤其是股四頭肌的鍛煉，對穩定膝關節十分重要。股四頭肌位於大腿前側，強健的股四頭肌能有效穩定膝關節。鍛煉時應保持膝關節在不負重或少負重的狀態下進行，方法簡單易行：

1. 坐在椅子邊，將腿向前伸直，腳跟著地；
2. 腿伸直向上抬起，使腳跟離地約10至15公分；
3. 讓股四頭肌持續收縮，保持3至5秒；
4. 然後緩慢將腿放下。

每天做2至3次，每次重複10至15遍，兩條腿可同時進行。開始練習時可不負重或少負重，之後再根據個人情況適當增加負重或延長時間。

游泳也是好選擇

有條件的話可以經常游泳。游泳時身體與地面基本平行，全身關節和肌肉都能在不負重的情況下得到充分放鬆，還能提高心肺功能。但需注意水溫要適宜，運動強度也不要超出身體可承受的水平。

物理治療

物理治療的作用在於消炎、消腫、促進血液循環、促進炎症吸收、改善膝關節功能，可以溫和而有效地緩解膝關節的疼痛和僵硬感。常用的理療方法包括超短波、微波、離子透入、紅光照射、經皮神經電刺激（TENS）等。

新近應用於疼痛治療的衝擊波治療，對於膝關節疼痛，特別是陳舊性膝關節軟組織損傷，具有立竿見影的確切療效，深受老年朋友歡迎。

特別提醒：膝關節急性發作期，尤其是關節紅腫發熱時，切勿用熱敷來消腫止痛，以免過熱反而加重局部腫脹。此時外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼，也可選用扶他林乳劑、紅花油、正骨水等。

藥物治療

急性發作期應用消炎鎮痛藥，雖然不能中止病情發展，但可緩解疼痛、減輕症狀。通常口服非類固醇抗炎鎮痛藥（NSAIDs），如芬必得、扶他林、西樂葆等。

注意：此類藥物容易刺激胃腸道引起併發症，並可能損害腎功能，因此應飯後服用，且必須在醫生指導下使用。此外還可加服維生素B1、維生素C、維生素E，補充鈣劑；急性炎症期還可在醫囑下給予抗生素治療。

中醫治療

中醫將本病歸入「痺證」範疇，認為本病是由於正氣虛弱、外感寒濕，或跌打損傷導致氣血瘀阻、痰濕內生，流注於肌肉關節而發病。可在中醫師指導下，採用針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內服等內外兼治的方法，配合功能鍛煉加以綜合治療。

阻滯療法與關節腔注射

阻滯療法是將含有局麻藥、神經營養藥（有時加入少量激素）的混合藥液注入神經幹或神經節等神經組織周圍。採用這種方法，不僅可以在膝關節周圍痛點處進行神經阻滯，還可以分別或同時進行關節腔穿刺抽液及關節腔內注射治療。

關節的正常活動，需要依靠關節腔內關節液的潤滑才能完成。如前所述，隨著年齡增長，老年人普遍存在關節黏液分泌減少的問題。關節腔內注射治療就如同給運轉中的機器上油一樣——向老化的關節腔內注入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉，是關節液的主要成分。向關節腔內注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善組織的炎症反應，增強關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進軟骨癒合與再生，從而緩解疼痛、增加關節活動度。

手術治療

對於症狀嚴重的患者，可考慮手術治療。醫生會根據具體病情選擇不同的手術方式，例如關節鏡下或切開進行骨贅切除、游離體摘除、半月板切除、關節清理、關節融合，以及人工膝關節置換術等。

結語

「但得夕陽無限好，何須惆悵近黃昏。」儘管衰老不可抗拒，機體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友平時注意保養膝關節，合理運動、勞逸結合，發現問題及時尋求醫生幫助，就能儘早擺脫膝關節病痛的困擾，實現心願，享受高質量的晚年生活。