健康老人的五大標準：從生理到心理的全面評估指南

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健康老人標準的演進：從1982年到2013版

早在1982年，中華醫學會老年醫學分會就提出了健康老人的5條標準，當時認為「主要臟器無器質性病變」的老人即可病變」的老人即可稱為健康老人。隨著醫學觀念的不斷進步，2013年，中華醫學會老年醫學分會參考國內外健康概念的新進展，並結合我國老年人的具體情況，對原有標準進行了全面修訂，正式制訂出《中國健康老年人標準（2013版）》（以下簡稱《標準》）。新版標準不僅關注軀體疾病，更將認知功能、心理狀態、生活能力與生活方式納入考量，充分體現了現代老年醫學「整體健康」的理念。

第一條：大病沒有，小病穩定

所謂「大病沒有」，是指心、腦、腎等重要臟器雖因年齡增長而出現一定退化，但並未導致功能異常，且未曾罹患惡性腫瘤、心腦血管疾病（如心肌梗死、腦卒中等）。而「小病穩定」則指相關高危因素能控制在與年齡相適應的達標範圍內——例如雖患有高血壓、糖尿病等慢性病，但透過規律服藥和調整生活方式，各項指標均能維持在合理區間，且沒有引發心臟、腎臟等併發症。

老年人需重點關注的心腦血管疾病危險因素主要有高血壓、糖尿病與血脂紊亂三類，《標準》對這些危險因素的控制目標給出了具體數據：

1. 血壓控制目標

無高血壓者應低於140/90毫米汞柱；其中高齡老年人（80歲及以上）建議維持在120/60毫米汞柱以上。已確診高血壓者（除年齡外無其他危險因素和病史），血壓應控制在150/90毫米汞柱以下；高齡老人則以不低於130/60毫米汞柱為宜。

2. 糖化血紅蛋白目標

無糖尿病者為5.0%~6.5%；糖尿病患者若無併發症，應控制在6.0%~7.0%之間。

3. 血脂控制目標

血總膽固醇為3.1~6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇為1.8~3.9毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇應大於1.0毫摩爾/升，甘油三酯為0.8~2.3毫摩爾/升。

第二條：智力正常

認知功能的變化在老年人健康評估中至關重要，「自我滿意或自我評價良好」也是國際上較新的老年人健康概念。老年人可在家人協助下，使用《老年人簡易智能量表》（MMSE）進行簡單的自我評估。該量表共30題，每題1分，滿分30分：初中以上文化程度的老年人得分≥27分為正常；高齡老年人≥25分即屬正常。

MMSE量表的30個問題

定向力（第1~10題）：今年的年份？現在是什麼季節？今天幾號？今天星期幾？現在幾月份？你現在在哪一個國家？哪一個省（市）？具體地址是什麼？你現在住哪一層樓？這裡是什麼地方？

記憶力（第11~13題）：依次復述三樣物品——手表、鋼筆、眼鏡。

計算力（第14~18題）：連續計算：100減7是多少？93減7是多少？86減7是多少？79減7是多少？72減7是多少？

回憶能力（第19~21題）：回憶剛才復述過的3件物品。

語言與執行能力（第22~30題）：說出帽子、毛巾等物品的名稱；復述「如果、並且、但是」；讀出卡片上的「閉上眼睛」並照做；用右手拿紙、將紙對折、再把紙放在左腿上；寫出一個完整的句子；按樣式畫圖（兩個相交的五邊形）。

施測注意事項

問題11~13要求老人連續說出3種物品；問題26~28需要連續完成3個動作指令，偏癱患者可用健側手執行；問題29的句子必須主謂賓語齊全才能得分；問題30所繪圖形須具備正確的空間關係，即兩個五邊形交叉、中間形成一個四邊形方可得分。

第三條：心態健康

健康的心理狀態同樣不可或缺。老年人應充分意識到，在整個生命歷程中，自己仍保有體力、精神狀態及社會參與的潛力。即使是高齡老人，也能繼續為家庭、社會乃至國家作出貢獻，從而獲得幸福感和歸屬感。像做飯、打掃衛生這樣的日常家務，都是對家庭的貢獻，正是心態健康的表現。

老年人的心理狀態可通過《老年抑鬱量表》（GDS）進行評估。該量表共有15道題，總分15分，得分低於5分為正常。

GDS量表題目及計分方式

1. 你對你的生活基本滿意嗎？（答「否」得1分）
2. 你失去了很多活動或興趣了嗎？（答「是」得1分）
3. 你覺得生活空虛嗎？（答「是」得1分）
4. 你經常覺得無聊嗎？（答「是」得1分）
5. 大部分時間你的精力充沛嗎？（答「否」得1分）
6. 你害怕不好的事情發生在你身上嗎？（答「是」得1分）
7. 大部分時間你覺得快樂嗎？（答「否」得1分）
8. 你經常覺得無助嗎？（答「是」得1分）
9. 你是否更願意待在家裡，而不願出去嘗試新鮮事物？（答「是」得1分）
10. 你覺得自己有比較明顯的記憶力問題嗎？（答「是」得1分）
11. 你認為目前活得精彩嗎？（答「否」得1分）
12. 你認為目前的生活方式毫無價值嗎？（答「是」得1分）
13. 你精力充沛嗎？（答「否」得1分）
14. 你是否認為自己的處境毫無希望？（答「是」得1分）
15. 你認為大部分人比你強嗎？（答「是」得1分）

若總分達到或超過5分，提示可能存在抑鬱傾向，建議及時尋求專業心理或醫療協助。

第四條：生活能自理

活動能力的評估對老年人而言非常重要，能否維持基本生活是衡量健康的重要指標。可應用《老年人日常生活活動量表》（ADL）進行評估，滿分100分，達到100分為正常；高齡老人達到95分即視為正常。

第五條：生活方式良好

良好而規律的生活方式是老年人健康的基石。《標準》提倡「起居有常、飲食有節、不妄作勞、情緒平和、戒煙慎酒」，主要從以下5個方面衡量：

1. 合理飲食

每天保證攝取1斤半蔬果、1個雞蛋，飲水不少於1200毫升，食用油控制在2兩以內，食鹽不超過6克（約相當於1個啤酒瓶蓋的容量）。

2. 堅決戒煙

研究表明，戒煙3個月後肺臟功能開始改善；戒煙1年後，心臟病發作的風險可降低50%。

3. 適度運動

老年人可根據自身情況選擇快步走、游泳、跳舞和騎自行車等有氧運動，每周堅持3~5次，運動強度以心率達到120次/分鐘、身體微微出汗為宜。

4. 慎重飲酒

適度飲酒才有益健康，具體標準為每日酒精攝入量≤25克，約等於啤酒≤750毫升、葡萄酒≤250毫升、高濃度白酒≤50毫升。高血壓患者最好戒酒。

5. 保持心理健康

健康老人應做到：努力學習、了解時尚；多做家務、心靈手巧；朋友聚會多多參加；遇到困難主動求助；幫助別人、快樂自己。

結語：健康老齡化，從現在做起

如果以上五大標準你都能做到，那麼恭喜你——你就是一位健康老年人！如果你尚未步入老年，也不妨從現在開始樹立目標，養成良好的生活習慣，積極管理血壓、血糖、血脂，保持樂觀心態，為日後成為健康老人打下堅實基礎。