心力衰竭的4大預警信號：別讓心衰「偽裝」成小毛病

心力衰竭往往是各類心血管疾病發展至終末階段的表現，而許多慢性心衰的早期臨床表現並不典型，容易被忽視或誤判為其他疾病。留意以下四個預警信號，有助於及早識別被「偽裝」的心衰，把握治療時機。

一、咳嗽、氣喘——易被誤當成氣管炎或哮喘

不少左心衰患者最初常表現為頻繁乾咳、胸悶、氣喘，有時會在夜間突然憋醒，因而容易被誤認為氣管炎、哮喘等呼吸系統疾病。這其實是左心衰導致肺淤血及支氣管黏膜水腫所引起的。

鑑別時需注意以下特點：

・心源性咳喘常在活動及勞累時加劇；
・平躺時症狀加重，坐位或站立時減輕，且多在夜間發作；
・除合併感染外，一般無發熱及膿痰；
・抗生素治療效果不明顯，而採用強心、利尿等治療後效果顯著。

二、消化不良、腹脹、腹瀉——警惕右心衰作祟

右心衰時，由於右心回流血液受阻，體循環靜脈壓升高，會造成胃腸道、肝、膽等內臟器官淤血，從而出現食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等症狀；嚴重者還可能因胃腸平滑肌缺血性痙攣而出現腹痛、腹瀉，很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。

因此，若消化道症狀反覆出現、常規腸胃治療效果不佳，應詳細了解病史，並結合其他臨床體徵加以鑑別。

三、尿量減少、浮腫、夜尿增多——留心心源性水腫

心衰患者由於心排血量降低、體循環淤血，有效循環血量減少，腎血流不足，導致總尿量減少；而在夜間平躺休息時，回心血量增加，腎功能有所改善，夜尿反而相對增多。

需要特別區分的是：心源性水腫多從足踝、小腿等下垂部位開始，而腎性水腫則常常首先出現在顏面部。此外，心源性水腫患者的尿常規化驗結果一般正常，且同時伴有心衰的其他表現。

四、情緒或精神異常——老年患者尤需警惕

部分心衰患者的精神症狀較為突出，可表現為頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、譫妄、意識不清，甚至昏迷等。原因在於，許多老年心血管病患者存在不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足，一旦發生心衰，心輸出量下降，腦缺血症狀便會進一步加重，進而出現上述表現。此外，心衰還可能繼發水電解質紊亂，引起腦代謝異常，導致精神障礙。

此時應仔細梳理病史，以免被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等疾病。

結語

咳嗽、消化不良、尿少、情緒異常——這些看似稀鬆平常的小毛病，背後可能隱藏著心血管系統釋放出的求救信號。切勿輕易低估，尤其本身已有心血管疾病或相關危險因素的人群，更應提高警覺，及早就醫檢查，以免延誤治療時機。