老年人腎病症狀隱匿易被輕忽 定期體檢及早發現是關鍵

健康體檢數據顯示，老年人罹患各種腎臟疾病的比例高達17.3%。根據美國國家衛生研究院（NIH）衰老分會的統計，在美國致死率最高的幾種疾病中，心臟病、腫瘤等發病率正逐年下降，慢性腎臟病的發病率卻逐年上升，其中老年人群的上升趨勢尤為明顯。65歲以上人群中，約11%患有第3期以上的慢性腎臟病，而大多數第3期以上的患者若未妥善控制，最終可能發展為尿毒症。

人口老齡化與老年腎臟病息息相關

腎臟是人體受衰老影響最明顯的器官之一，也是功能減退最快的器官之一。隨著人口老齡化加劇，老年腎臟病已成為不容忽視的重要健康議題。

老年人的腎臟老化速度很快

一般而言，人在30歲以後，隨著年齡增長，腎臟的大小與重量會逐漸減輕：重量可從30歲時的150至200公克，減少至90歲時的110至150公克；90歲時腎臟體積較年輕時可縮小30%至40%。從50歲開始，大約每10年體積就會減少10%。

從組織學角度觀察，老年人的腎單位數量減少、體積變小；到80歲左右，腎單位數量約從100萬個減少至60萬個左右。

在腎小球功能方面，30至40歲以後，腎血流量以每年約1%的速度遞減，腎小球濾過率也濾過率也隨之下降；80歲以後，腎功能將損失30%至40%，且普遍出現微量白蛋白尿。

老年人用藥需特別謹慎

由於藥物及其代謝產物主要經由腎臟排出，藥物的排泄與腎小球濾過率密切相關。老年人腎功能減退，使機體對藥物的吸收、轉運、分布、代謝及排泄等過程都與年輕人不同；使用的藥物種類越多，副作用的發生率也越高。因此有學者提出，50歲以上的患者，年齡每增加1歲，藥物劑量應相應減少1%，實際用藥務必遵照醫囑調整。

老年腎臟病症狀隱匿 易被誤認為正常老化

老年腎臟病之所以容易被延誤診斷，主要有兩方面原因：一是老年患者常錯誤地把腎病表現誤認為正常的衰老現象而不予重視；二是由於疾病表現不典型，忽略了高血壓、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等原發疾病對腎臟造成的影響。

老年腎臟疾病的臨床表現與年輕人有所不同，腎病症候群是老年人腎臟疾病常見的表現形式，低蛋白血症往往十分顯著，發生高血壓、腎功能減退的機會也較多。此外，無症狀尿液檢查異常約占20%，由於症狀隱匿，若不定期接受健康檢查，往往難以及早察覺。

因此，建議老年人定期進行尿常規、腎功能及血壓等檢查，並積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，才能及早發現腎臟病變，避免病情持續惡化至尿毒症階段。