更年期脊柱痛有解？骨質疏鬆的鑑別診斷與六大治療對策

許多更年期女性常出現脊柱廣泛性疼痛，這與體內雌激素下降密切相关。雌激素減少會加速骨組織的溶解與吸收，導致骨量流失、引發骨質疏鬆，進而造成脊柱疼痛。不過，在確診為骨質疏鬆引起的脊柱疼痛之前，應先排除下列幾種疾病：

確診前應先排除的四種疾病

多數表現為單一椎體壓縮與破壞，有時可發現原發癌腫病灶。若有懷疑，可安排同位素骨骼掃描，將有助於鑑別診斷。

骨軟化症常與骨質疏鬆合併存在，診斷較為困難。進行骨穿刺活檢時，骨軟化症的特徵為骨基質增厚、鈣鹽減少，可據此加以區分。

疼痛呈進行性加重，並伴隨貧血、蛋白尿、高鈣血症等表現。透過同位素骨骼掃描及骨髓檢查，亦有助於鑑別診斷。

急性期可出現全身不適、低熱等症狀；晚期受累關節（如指間關節）會變形、僵硬。X光片上可見脊柱骨質疏鬆、關節間隙狹窄甚至消失，前後縱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。

已確診為骨質疏鬆引起的脊柱疏鬆引起的脊柱廣泛性疼痛，臨床治療效果往往不甚理想，目前有以下幾種療法可以嘗試：

由於雌激素降低會加速骨組織的溶解與吸收，使骨組織絕對量減少，因此補充適量雌激素能有效阻止骨溶解，延緩骨質流失。

維生素D能幫助消化道吸收鈣質，同時還能刺激新骨形成，是防治骨質疏鬆不可或缺的營養素。

氟具有刺激成骨細胞、促進骨形成的作用，但氟化鈉在體內可能產生某些副作用，應與維生素D及鈣劑同時使用，才能提高療效並消除副作用。

成人每天鈣攝取量以1000～1500毫克最為合適。據調查，美國絕經後婦女每日鈣攝入量普遍低於500毫克，明顯不足。牛奶、綠葉蔬菜、魚類及骨頭湯都是富含鈣質的良好食物來源。

充分利用陽光的自然照射，可促進體內維生素D合成，對防治骨質疏鬆、緩解脊柱廣泛性疼痛十分有益。

急性發作期間，可在醫師指導下適當服用止痛藥物，如芬必得、芬尼康、非普那宗、扶他林等，以緩解疼痛不適。

更年期女性若出現持續性脊柱疼痛，切勿自行判斷或拖延就醫，應及早接受檢查，明確病因後進行正規治療，並搭配均衡飲食與適度日曬，才能有效守護骨骼健康。