更年期後應補充雌激素嗎？認識女性荷爾蒙變化與補充療法

什麼是更年期？

婦女在45至55歲之間會步入人生的重要轉折期。隨著卵巢功能逐漸衰退，體內雌激素分泌減少，月經開始紊亂直至完全停止，並伴隨一連串生理變化與不適症狀，這段時期即稱為「更年期」，而月經永久停止（絕經）則是最顯著的標誌。更年期又稱「圍絕經期」，一般指絕經前後各3至5年的階段。

雌激素減少對身體的五大影響

1. 自律神經失調與情緒波動

雌激素減少導致內分泌失衡，人體內環境隨之改變，容易出現自律神經功能失調，常見面部陣發性潮紅、出汗、眩暈、頭昏、心悸、胸悶，以及血壓大幅波動；同時也可能伴隨情緒不穩定、失眠、記憶力減退、注意力不集中與工作效率下降。

2. 泌尿生殖道萎縮

絕經後雌激素水平進一步低落，泌尿生殖器官逐漸萎縮，可能造成陰道乾澀、性生活困難，並使泌尿道抵抗力降低，容易發生尿路感染。此外，盆腔結締組織鬆弛、支撐力下降，可能引起子宮下垂、膀胱下垂，甚至使膀胱與尿道間的角度消失而導致尿失禁。即使沒有尿路感染，也可能出現尿頻、尿急、排尿不盡等刺激症狀，稱為「尿道症候群」。

3. 心血管疾病風險上升

失去雌激素保護後，血脂容易升高：血中膽固醇、三酸甘油酯及低密度脂蛋白（壞膽固醇）上升，高密度脂蛋白（好膽固醇）下降，增加動脈粥樣硬化的機會。研究顯示，絕經後老年婦女隨年齡增長，冠心病與心肌梗塞的發病率及死亡率急劇升高，心腦血管意外的危險性也隨之增加。

4. 骨質疏鬆與骨折

雌激素減少會使降鈣素及活性維生素D3的合成減少，骨質流失加速，容易發生骨質疏鬆症。患者常見腰背痠痛，一旦發生脊椎壓縮性骨折，還會造成身材變矮、駝背彎腰，手腕及髖部骨折的風險也明顯提高。

5. 皮膚老化與腦功能退化

卵巢功能減退、雌激素不足也會加速皮膚老化，使皮下脂肪流失、皺紋浮現。近年研究更指出，雌激素減少可能影響腦部功能，部分老年婦女失智症的發生與雌激素減少有關。

補充雌激素有哪些好處？

更年期與絕經後婦女的許多症狀和疾病都與雌激素減少密切相關，及早給予少量雌激素補充，對改善症狀、預防疾病具有正面效益。近年國內外的深入研究已取得令人滿意的效果。研究表明，補充雌激素可以：

・明顯減輕更年期潮熱、出汗等不適；
・改善抑鬱狀態與腦部血流，提升失智症患者的記憶力、定向力與計算力，並增強治療失智藥物的療效；
・降低絕經後婦女尿路感染與尿失禁的發生率；
・防治絕經後骨質疏鬆症；
・降低冠心病與動脈粥樣硬化的風險；
・整體提升老年婦女的生活品質，降低死亡率。

雌激素補充的方式與常用藥物

雌激素補充可透過口服、經皮膚吸收或陰道局部外用等方式給藥，醫師會依治療目的選擇最合適的途徑。

陰道局部用藥

針對泌尿生殖道萎縮、反覆尿路感染、尿失禁、尿道症候群、陰道乾澀及性生活困難等問題，可採取陰道局部給藥，小劑量即可達到效果。

口服給藥

防治骨質疏鬆症、冠心病等全身性問題，多以口服為主。口服藥物首先進入肝臟，雖然較容易引起肝內代謝變化，但對血脂代謝的改善效果比經皮膚給藥更顯著。

常用藥物

目前口服雌激素製劑有多種，其中應用最廣泛的是尼爾雌醇，屬長效製劑，只需每2至4週服用一次，且對子宮內膜的影響較小；利維愛則兼具雌激素、孕激素與雄激素的作用，使用時不必再加用孕激素，目前臨床應用也相當普遍。

溫馨提醒

雌激素補充療法並非人人適用，務必在醫師評估與指導下進行，用藥期間應定期追蹤乳房、子宮內膜及肝功能等檢查；曾罹患乳癌、子宮內膜癌，或有血栓病史、嚴重肝病的婦女一般不宜使用。搭配均衡飲食、規律運動、適量補充鈣質與維生素D，並維持良好作息，才能更全面地守護更年期健康。