動脈硬化性腦梗死全解析：病因、診斷、治療與居家護理

認識動脈硬化性腦梗死

動脈硬化性腦梗死是老年人相當常見的腦血管疾病，約占所有中風病例的60%。其發病機制為：在已存在動脈粥樣硬化的腦動脈內形成血栓，使血管腔變窄甚至完全閉塞，進而引發急性腦缺血及局部腦組局部腦組織壞死。臨床上多表現為突然出現的半身癱瘓或半身感覺麻木。

當60歲以上的老年人符合下列情況時，應考慮本病的可能：

1. 病史背景：有腦動脈硬化或其他器官動脈硬化，患有高血壓、糖尿病，或以往曾有過小中風發作史。

2. 發病特點：多在安靜狀態下發病，常於晨起後發現症狀，且往往在數小時或更長時間內逐漸加重。

3. 臨床表現：大多數患者神志清楚，但偏癱、失語等症狀較為明顯。

4. 檢查結果：腦脊液清晰透明，壓力正常或稍偏高。

必要時可進行腦血管造影和CT檢查，有助於確診。

由於本病的根本病因是動脈粥樣硬化，因此預防動脈硬化便成為預防本病的重要環節。日常保健建議如下：

• 飲食清淡，多吃蔬菜；忌食含膽固醇豐富的食品，如動物內臟、動物脂肪、蛋黃等。
• 積極治療糖尿病、高血壓等基礎疾病，並遵醫囑適當選用降壓藥物，但要避免血壓突然下降或長時間處於低血壓狀態。
• 已有小中風發作史的患者，更應積極接受治療，防止病情進一步惡化。

採用低分子右旋糖酐和丹參注射液，以降低血黏度、改善血液循環。

使用阿斯匹林、潘生丁等藥物，具有防止血栓形成的作用；尿激酶則可溶解新近形成的血栓。

根據病情需要，可選用20%甘露醇、10%甘油或地塞米松等藥物。

注意保持血壓穩定，避免血壓過高或過低。適當給予神經營養藥物，如ATP、輔酶A、維生素B族、乙酰谷氨酰胺等。同時加強護理，積極防治肺炎、褥瘡等併發症。病情穩定後，可配合針灸治療促進功能恢復。

對於腦血栓後遺症長期臥床的患者，家庭護理應注意以下幾個方面：

(1) 注意保暖：冷熱要適宜。中風病人的抵抗力一般較弱，極易感染病邪而引起併發症。

(2) 宜採側臥位：以利痰液、唾液流出，保持呼吸道通暢。

(3) 勤翻身：促進血液流通，防止褥瘡發生。

(4) 多活動：恢復期病人應加強患側肢體的按摩和功能鍛煉。

腦血栓病人搶救治療的成敗，家庭護理是極為重要的一環，家屬決不可掉以輕心。