火災燒傷怎麼辦？現場急救原則與自救救人完整指南

可怕的災難一次次考驗著社會救援系統，也考驗著我們自身的知識儲備。以發生在醫院的吉林火災為例，傷員能夠及時獲得專業救助；但若災難發生在其他場所，結果可能截然不同。唯有掌握火災現場自救與救人的常識，面對災難時才能臨危不亂、把握黃金救援時間。

隨著工業經濟快速發展，火災事故頻傳，人員傷亡時有所聞。近年來全國大力推動消防宣導，各類滅火演習與火場逃生演練陸續舉行，對減少火災造成的財產損失與人員傷亡發揮了積極作用。

然而必須認清的是：火災中一旦發生燒傷，尤其是大面積燒傷，死亡率與致殘率相當高。由於燒傷醫學專業性強、防治知識普及不足，許多民眾對基本急救知識知之甚少，導致部分燒傷病人錯失及時有效的治療，甚至失去寶貴的生命。

所謂「燒傷現場急救」，是指發生燒傷後，傷員本人、消防人員及現場其他人員所採取的一系列措施，包括移除致傷源、防止傷情繼續惡化、給予應急處理以及安全轉送等。以下將系統性地介紹各類燒傷的現場急救方法。

一、燒傷現場急救的原則與意義

燒傷急救的核心原則是：迅速移除致傷源、終止燒傷過程、脫離危險現場，並及時給予適當處理。正確的現場急救能有效減輕損傷程度、減輕病人痛苦、降低併發症與死亡率。現場急救是燒傷治療的起點與基礎，對後續治療成效和病人的生命安全具有決定性影響。

二、熱力燒傷的現場急救

熱力燒傷包括熱水、熱液、蒸氣、火焰、熱固體及輻射熱造成的燒傷，是日常生活中最常見的燒傷類型。民間流傳許多錯誤的「急救」方式，例如在創面上塗抹牙膏、醬油、香油等——這些做法不僅不利於熱量散發，還可能加重創面污染；火焰燒傷時奔跑呼喊、用手拍打滅火；油類燃燒時用水撲救等，也都是錯誤且危險的行為。

1. 立即去除致傷因素並降溫

正確的做法是立即去除致傷原因並給予降溫。例如熱液燙傷，應立刻脫去被浸漬的衣物，使熱力不再持續作用，並盡快用涼水沖洗或浸泡患部，減輕疼痛與損傷程度。火焰燒傷時切忌奔跑、呼喊或用手撲火，以免助長火勢，造成頭面部、呼吸道及手部燒傷；正確做法是就地打滾壓熄火焰，或用棉被、毯子覆蓋著火部位，適合用水沖淋的以水滅火，不適合者則使用滅火器。

2. 冷水沖洗創面（冷療）

去除致傷因素後，應立即用冷水沖洗創面。冷療的好處在於阻止熱力繼續損傷組織、減少滲出與水腫、緩解疼痛。冷療須在受傷後半小時內進行才有效。具體方法是將燒傷部位立即浸入自來水或冷水中，水溫15～20°C左右即可；也可用紗布墊或毛巾浸冷水後敷於局部半小時至一小時，甚至更久，直到停止冷療後創面不再感覺疼痛為止。

冷水沖洗的水流強度與時間應結合季節、室溫、燒傷面積及傷員體質而定。氣溫低、燒傷面積大、年老體弱者，不宜耐受大範圍體表的冷水沖洗。沖洗後的創面切勿任意塗抹藥物，即使是基層醫療單位和家庭常用的和家庭常用的龍膽紫、紅汞等外用藥也不可使用，以免影響清創及燒傷深度的判斷。創面可用無菌敷料覆蓋；若無條件，可用清潔布單或被服代替，盡量避免創面與外界直接接觸，並儘速送醫診治。

三、吸入性損傷的現場急救

吸入性損傷是指熱空氣、蒸氣、煙霧、有害氣體、揮發性化學物質等被人體吸入後，造成的呼吸道與肺實質損傷，以及毒性氣體和物質引起的全身性化學中毒。其危害主要歸納為三個方面：

一是熱損傷：吸入的乾熱或濕熱空氣會直接灼傷呼吸道黏膜與肺實質。

二是窒息：缺氧或吸入窒息劑是火災中常見的死亡原因。密閉環境燃燒時，大量氧氣被急劇消耗並產生高濃度二氧化碳，可使傷員窒息；此外，含碳物質不完全燃燒會產生一氧化碳，含氮物質不完全燃燒會產生氰化氫，兩者均為強力窒息劑，吸入後會引起氧代謝障礙而導致窒息。

三是化學損傷：火災煙霧中含有大量粉塵顆粒與各種化學性物質，這些有害物質可經局部刺激或吸收，造成呼吸道黏膜的直接損傷及廣泛的全身中毒反應。

急救時應迅速使傷員脫離火災現場，安置於通風良好的地方，清除口鼻分泌物與碳粒，保持呼吸道暢通；有條件者給予導管吸氧。同時判斷是否存在一氧化碳、氰化氫等窒息劑中毒的可能，並儘快送醫療中心進一步處理。轉送途中須嚴密觀察病情，嚴防因窒息而死亡。

四、電燒傷的現場急救

電燒傷急救的首要步驟是用木棒等絕緣物或橡皮手套切斷電源，再立即展開施救，維持傷員的呼吸與循環功能。若傷員呼吸心跳停止，應立即進行口對口人工呼吸與胸外心臟按壓，切勿輕易放棄。

五、燒傷合併其他外傷的急救

火災現場造成的損傷往往伴隨其他外傷：煤氣、油料爆炸可能造成爆震傷；房屋倒塌、車禍可能造成擠壓傷；此外還可能出現顱腦損傷、骨折、內臟損傷、大出血等。急救時應優先處理危及生命的合併傷：活動性出血應立即壓迫或包扎止血；開放性傷口爭取滅菌包扎或加以保護；合併顱腦、脊柱損傷者，搬動時須注意制動、小心操作；合併骨折者應先給予簡單固定。

六、轉送醫院前的注意事項

完成現場急救後，為使傷員得到及時、系統的治療，應盡快轉送醫院。送院的原則是盡早、盡快、就近。但部分基層醫院缺乏燒傷外科專業人員，燒傷傷員常面臨再次轉院的問題。輕中度燒傷一般可及時轉送；重度燒傷傷員因傷後早期易發生休克，應首先建立靜脈補液通道，給予有效的液體復甦，以預防休克發生或及時糾正休克，減輕創面損傷程度、降低燒傷併發症的發生率。此項工作若由火場消防醫護人員或就近醫療單位負責，即可避免延誤搶救時機。

一般而言，成人燒傷面積超過15%、兒童超過10%，且二度以上（含二度）燒傷面積占一半以上者，即有發生低血容量性休克的可能性，多半需要靜脈補液治療。

火災無情，但知識就是生命的保障。平時多一分了解，災難來臨時便多一分從容。掌握上述燒傷急救要點，關鍵時刻不僅能保護自己，更可能挽救他人的生命。