哪些藥物會導致老年人跌倒？高風險藥物解析與預防建議

老年人跌倒問題不容忽視

國外研究顯示，社區中約有三分之一以上65歲及以上的老年人每年至少發生一次跌倒，而在養老院這一比例更高達60%。跌倒不僅可能造成老年人骨折、活動受限，嚴重時還會誘發其他疾病，甚至危及生命。

許多人擔心長期服藥會增加跌倒風險，這樣的疑慮並非沒有道理。事實上，不少藥物的不良反應正是造成老年人跌倒的重要原因之一。

易導致跌倒的常見藥物

1. 引起情緒激動或心律異常的藥物

三環類抗抑鬱藥、咖啡因、鎮靜劑及中樞興奮藥可能引起易激動；抗心律失常藥物（如IA類的普魯卡因胺、奎尼丁）則可能引起心律失常。

2. 導致認知功能下降與意識混亂的藥物

苯二氮平類藥物（俗稱安眠鎮靜類藥物）、麻醉性止痛藥、鎮靜劑和抗膽鹼藥物，可能導致認知功能下降和意識混亂。

3. 引起眩暈與體位性低血壓的藥物

抗癲癇藥、抗抑鬱藥、降壓藥、苯二氮平類藥物、麻醉性止痛藥和鎮靜劑，均可能引起眩暈和體位性低血壓，使老年人在起身時頭暈目眩而跌倒。

4. 造成步態異常的藥物

抗抑鬱藥、甲氧氯普胺和鎮靜劑可能引起步態異常和錐體外系反應，影響行走時的平衡。

5. 導致嗜睡與平衡失調的藥物

利尿劑可能導致平衡失調；抗癲癇藥、抗抑鬱藥、降壓藥、苯二氮平類藥物、麻醉性止痛藥和鎮靜劑，則可能產生鎮靜作用和嗜睡。

6. 引起昏厥與視力模糊的藥物

β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和擴血管藥物可能導致昏厥；鎮靜劑和抗膽鹼藥物則可能造成視力模糊。

為什麼老年人更容易發生藥物不良反應？

由於老年人的肝腎功能逐漸減退，藥物在體內代謝和排泄的速度變慢，上述不良反應更容易發生。此外，與一般人群相比，老年人用藥的機會更多、合併使用的藥物種類也更複雜。多種藥物的相加作用或協同作用，使老年人發生藥物不良反應的風險明顯升高。

用藥劑量與種類也影響跌倒風險

除了藥物本身的不良反應外，研究發現用藥劑量和給藥時間也會影響老年人的身體平衡：

• 苯二氮平類藥物在治療開始的前兩週，以及大劑量使用時（如地西泮每日超過8毫克或等效劑量），跌倒的危險性會增加。
• 抗抑鬱藥引起的跌倒也與劑量相關。
• 用藥種類越多，跌倒風險越高——即使是非上述列出的處方藥，當合併使用的藥物超過5種時，患者跌倒的危險將明顯增加。

跌倒的原因是多方面的

實際上，造成老年人跌倒的因素是多方面的，藥物只是其中之一。老年人常患有多種慢性疾病，如阿爾茨海默病（失智症）、心腦血管疾病、關節炎、抑鬱症、神經衰弱、糖尿病、骨質疏鬆、帕金森病等，這些疾病本身就會增加跌倒的危險。

給長者與家屬的實用建議

以文中的馬老師為例，其實不必有過多顧慮，應遵醫囑堅持服用目前的降壓藥，但要經常監測血壓，避免低血監測血壓，避免低血壓發生。雖然降壓藥可能帶來跌倒風險，但她服用的含鈣加維生素D的保健品有助於預防骨質疏鬆，降低跌倒後骨折的風險。此外，堅持參加戶外活動不僅有利於身體健康，還能增強肌力與平衡能力，進一步減少跌倒的發生。