外傷在小兒極為常見。由於幼兒缺乏自我保護意識，受傷後往往也無法清楚表達疼痛的部位與程度。因此，家長不能只注意到表面的皮膚損傷，更要提高警覺，判斷是否合併骨折、腦外傷或內臟破裂出血等嚴重情況，必要時應及時送醫診斷和治療。
（1）家庭意外：小兒在家中可能不慎被電風扇、門窗軋傷手指，或自行玩弄刀片、小刀等利器造成割傷；奔跑時衝撞凸出的家具、牆角，或從凳子、床上、窗口等高處墜地，也是常見的外傷原因。
（2）交通事故：車禍造成的小兒外傷以城市較農村多見。此外，兒童搭坐成人自行車時，不慎將腳伸入鋼絲車輪，也可能造成挫傷或骨折。
（3）活動與照護不當：參加體育活動時缺乏應有的指導，容易導致外傷；用力牽拉幼兒上肢造成橈骨頭半脫位的情況，臨床上亦不少見。
（1）局部出現紅腫、疼痛、活動受限、皮膚破裂或出血，首先應考慮傷筋或軟組織挫傷；若四肢局部腫脹、出現畸形、疼痛明顯或患肢拒絕活動，則應考慮關節脫位或骨折。
（2）單純的軟組織外傷很少出現面色蒼白、煩躁不安、出冷汗、血壓下降等休克症狀。一旦出現上述全身症狀，就應考慮顱腦或內臟損傷的可能。顱腦外傷可有頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等表現；腹腔內臟損傷則可能出現噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹肌緊張、明顯壓痛和反跳痛等腹膜炎症狀。
（3）嬰幼兒因無法用言語表達病情，家長可透過觀察神志來判斷：受傷後若神志呆板、反應遲鈍或異常煩躁不安，均代表病情嚴重，應儘快就醫。
挫傷是指軟組織損傷，多見於四肢和頭部。受傷後皮下血管破裂、出血，皮膚會留下青紫塊，並伴隨疼痛和腫脹；若出血較多積聚於軟組織內，便可能逐漸形成血腫。
裂傷指皮膚及皮下組織出現裂口。小兒跌倒時往往頭部先著地，或撞擊桌角、台角，因此裂傷中以頭皮裂傷最為多見，其次為面部及四肢。頭皮裂傷後通常出血較多。
骨折多見於四肢，常因跌倒或高處墜地造成。骨折會引起骨膜及骨膜下血管破裂而內出血，因此局部腫脹明顯。與傷筋、挫傷不同，骨折或關節脫位時肢體活動明顯受限；若骨折兩端錯位，局部還可能呈現畸形。鎖骨骨折或橈骨頭半脫位的小兒，常拒絕舉起患肢。
多因交通事故引起，常見於四肢。小腿、足部的大塊皮膚撕脫可呈脫襪狀，常伴有筋膜肌肉擠壓或撕脫，有時還合併骨折或內臟損傷。
輕型腦外傷包括腦震盪或顱骨骨折，傷後可出現短暫的意識喪失，伴隨頭痛、頭暈、嘔吐等，嬰兒則多表現為煩躁不安。較嚴重的情況包括腦挫裂傷、腦幹損傷或顱內出血，可見嘔吐、昏迷、抽搐和瞳孔改變。有時傷後初期並無昏迷，隔數小時後才出現嗜睡或昏迷，若不及時搶救，可能危及生命。
腹部內臟損傷常見肝臟、脾臟破裂、腸穿孔或腎挫傷，常伴有休克、腹膜炎等症狀。若是腎臟挫傷，可見肉眼血尿，或在顯微鏡檢下發現小便中有少量紅細胞。
小的挫傷一般不需治療即可自愈。例如皮下小範圍的烏青塊，經過1至2週會轉為淡黃色，之後逐漸恢復正常膚色。表皮擦傷可用生理鹽水清洗創面，塗上紅汞並保持乾燥，能較快愈合。若血腫範圍較廣，可外敷消瘀散促進吸收；必要時可使用止血藥或抗生素，預防繼發感染。特別注意：自行車鋼絲圈軋傷的足踝部挫傷，因局部血液循環較差，往往需要較長時間才能愈合。
凡裂傷或出血不止者，都需要擴創、縫合治療，應立即前往醫院急診。家長平時應注意保護傷口清潔，用乾淨紗布壓迫傷口，避免污染並達到暫時止血的效果。小範圍且較淺、出血已停止的表皮裂傷，經生理鹽水清洗後塗上紅汞即可；傷口較清潔者也可直接塗抹紅汞。
頭皮裂傷必須就醫處理：先剃除傷口周圍的頭髮，在局麻下進行擴創縫合，並視傷情注射破傷風抗毒素，劑量為1500單位肌肉注射。注射前應先做皮試，陰性者方可注射；若皮試陽性，則需先作脫敏處理再行注射。
外傷後若懷疑小兒有骨折或脫位，家長應讓患肢保持適當體位，防止錯位加重。小兒骨折大部分可在X光透視下復位，再以石膏固定保守治療，極少需要手術切開復位。
石膏固定期間要留意：若因骨折部位持續腫脹而使石膏越來越緊，可能導致患肢遠端缺血、缺氧，引起後遺症。此時可見肢體遠端腫脹、皮膚蒼白、溫度降低、動脈搏動摸不到等徵象，應及時回醫院處理。石膏固定後2至3天內應復診，透過X光檢查確認骨折斷端對位、對線是否良好；若位置不正可及時糾正，拖延太久會影響治療效果，甚至失去閉合復位的機會，嚴重者需手術復位。關節脫位則由醫師以特定手法復位，一般即可見效。
需急診入院治療，並注射破傷風抗毒素和使用抗生素。
詳細處理方式可參閱「腦外傷」相關章節。
（1）不要讓小兒玩弄刀片、小刀，剪刀等銳利器械應妥善收藏，以防誤傷。
（2）家中家具、牆角的凸出部位應做好安全防護，門窗、樓梯口加裝防護木柵欄。
（3）對較大的兒童應進行交通安全教育，教導不要亂穿馬路；小兒搭坐成人自行車時，車輪鋼圈外應備有防護罩。
（4）有橈骨頭半脫位病史的小兒，平時應避免牽拉其上肢。
提醒：以上內容僅供參考。若家長無法判斷傷勢輕重，或懷疑有骨折、顱腦損傷、內臟損傷等嚴重情況，請務必第一時間送醫，由專業醫師診治。
Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved
