高空墜落傷是指人們日常工作或生活中,從高處墜落,受到高速衝擊力,使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。此類傷害多見於建築施工、電梯安裝等高空作業場合。由於衝擊力巨大,傷者往往出現多個系統或多個器官的複合性損傷,嚴重者甚至當場死亡。
除直接或間接受傷器官的表現外,高空墜落傷患者還可能出現昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等症狀,並可能導致胸腔、腹腔內臟組織器官發生廣泛損傷。墜落姿勢不同,造成的傷害也各有特點:
・若足部或臀部先著地,外力會沿脊柱傳導至顱腦而致傷。
・若仰面跌下,背部或腰部受衝擊,可能引起腰椎前縱韌帶撕裂、椎體裂開或椎弓根骨折,容易造成脊髓損傷。
・若發生腦幹損傷,常伴有較嚴重的意識障礙、光反射消失等症狀,也可能出現嚴重合併症。
先去除傷員身上的用具和口袋中的硬物,避免搬運過程中造成二次傷害。
在搬運和轉送過程中,頸部和軀幹不能前屈或扭轉,應使脊柱保持伸直。絕對禁止「一人抬肩、一人抬腿」的搬運方式,以免發生或加重截癱。
對創傷局部進行妥善包扎,但對疑似顱底骨折及腦脊液漏的患者,切忌作填塞處理,以免導致顱內感染。
頜面部受傷的傷員,首先應保持呼吸道暢通:撤除假牙,清除移位的組織碎片、血凝塊及口腔分泌物,同時鬆解頸、胸部的鈕扣。若舌頭已後墜或口腔內異物無法清除,可用12號粗針穿刺環甲膜以維持呼吸,並盡可能及早施行氣管切開術。
複合傷傷員應採取平仰臥位,保持呼吸道暢通,並解開衣領扣。
周圍血管受傷時,可壓迫傷部以上動脈幹至骨骼處止血;亦可直接在傷口上放置厚敷料,用繃帶加壓包扎,以不出血且不影響肢體血液循環為宜,通常效果良好。若上述方法無效,可慎用止血帶,原則上盡量縮短使用時間,一般以不超過1小時為宜,並做好標記,註明上止血帶的時間。
有條件時,應迅速給予靜脈補液,補充血容量,防止休克惡化。
完成初步急救後,應快速且平穩地將傷員送往醫院接受進一步救治。
高空墜落傷病情兇險,現場急救是否得當,直接關係到傷員的生命安全與日後康復。施救者應保持冷靜,切勿盲目移動傷員,並第一時間撥打急救電話,爭取黃金救援時間。
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