頭部是人體最脆弱也最重要的部位之一，一旦遭受撞擊或穿刺，可能造成頭皮撕裂、顱骨骨折，甚至腦組織損傷。由於頭皮血管豐富、出血量大且不易自行止住，正確的現場急救至關重要。本文依「頭皮傷」、「顱骨傷」與「腦外傷」三大類型，說明各自的判斷重點與緊急處理步驟。
一、頭皮傷的緊急處理
頭皮血管分布密集，受傷時往往出血多、持續時間長。為避免出血加重及異物進入傷口，不宜在現場沖洗傷口。
現場處理步驟：
- 直接以乾淨敷料對傷口加壓，暫時止血；若頭皮發生撕脫，撕脫的頭皮應妥善保存，連同傷者一起送醫。
- 若確認無頸椎損傷之虞，可適度抬高頭部，減少出血量。
- 盡快轉送醫院接受進一步治療。
二、顱骨傷的緊急處理
當頭皮、顱骨和硬腦膜同時破裂，或傷口漏出腦脊液（透明無色液體），甚至可見腦組織暴露時，即屬嚴重的開放性顱骨損傷。若見利刃刺入顱內，切勿在現場拔出，以免引發難以控制的大出血。此外，若出現雙眼眶皮下瘀血（俗稱「熊貓眼」）、鼻出血或外耳道出血，通常代表有顱底骨折。
現場處理步驟：
- 若傷口邊緣有大出血點，立即用乾淨棉布壓迫制止大出血。
- 以消毒碗反扣覆蓋於傷口上並包紮固定，保護外露組織。
- 撥打「120」呼叫救護車，在醫護人員監護下就近送往具備神經外科能力的專科醫院。
三、腦外傷的類型與緊急處理
常見三種腦外傷類型：
- 腦震盪：顱腦損傷後立即出現意識障礙或精神紊亂、短暫遺忘，甚至昏迷，通常在30分鐘內甦醒，隨後感到頭痛、頭暈、耳鳴、噁心嘔吐等不適。
- 腦挫裂傷：傷後有長時間意識障礙，腦組織會迅速嚴重腫脹，除意識障礙外，還可能伴隨抽搐、嘔吐及各種神經功能缺損症狀，嚴重者可能在短時間內死亡。
- 顱內血腫：常見包括硬膜外血腫、硬膜下血腫與腦內血腫，多因顱骨衝擊性骨折導致動靜導致動靜脈破裂出血所致。隨著出血量增加，傷者意識障礙加深、瞳孔明顯變化並陷入昏迷，早期治療可有效降低死亡率。
現場處理步驟：
- 保持呼吸道暢通，確保供氧，並進行頸部制動（使用頸托或頸部固定裝置）；有條件時可施行氣管插管。
- 持續監測血壓、脈搏、瞳孔（大小、形態及對光反應）等生命徵象。
- 若有血液或腦脊液自耳鼻流出，可用無菌棉球鬆鬆地放置於外耳道口與鼻孔處吸除；嚴禁向耳鼻內填塞或沖洗，以防感染，亦不可擤鼻涕。
- 建立靜脈輸液通道；無休克跡象者，可依醫囑使用高滲利尿藥與脫水藥物降低顱內壓。
- 撥打「120」呼叫救護車，在醫護人員監護下儘速送醫。
溫馨提醒
頭部外傷的病情變化可能十分快速，即使當下症狀輕微，也可能延遲出現顱內出血。因此，頭部受傷後若出現意識改變、持續嘔吐、瞳孔不等大或肢體無力等情形，務必立即就醫檢查，切勿拖延。
