脈搏消失了怎麼辦？心跳驟停急救全攻略：胸外心臟按摩操作步驟與注意事項

當發現患者脈搏消失、心跳驟停時，必須第一時間撥打緊急求救電話，並立即施行心臟按摩，為患者爭取黃金救援時間。

心跳停止必然伴隨呼吸停止，因此在進行心臟按摩的同時，也應同步施行人工呼吸，兩者缺一不可。

什麼是胸外心臟按摩？

胸外心臟按摩是在心跳驟停發生時，藉助外力擠壓心臟與胸腔以排送血液，形成暫時性人工循環的急救方法。有效的心臟擠壓配合口對口人工呼吸，能夠讓大腦等重要器官在相當長的時間內不致發生不可逆的損傷。爭取到這段寶貴時間，便有可能為患者創造更完善的復甦條件，顯著提高存活的可能性。

特別注意：對於心包填塞、張力性氣胸、新鮮肋骨骨折以及曾接受心瓣膜置換手術的患者，不應採用胸外心臟按摩。

心臟按摩具體操作步驟

步驟一：叩擊心前區，促使心臟復跳

一旦發現病人心跳驟停，應立即使其仰臥於堅硬的木板或水泥地面上，切記絕不可在柔軟有彈性的床上進行心前區叩擊或胸外心臟按摩。去除病人過厚的衣物後，救護者右手握拳、拳心向下，從約20至30公分的高度快速猛擊患者心前區胸骨體下1/3處，連續叩擊2至3次。若病人頸動脈出現搏動，說明心臟復甦有效；若無效，則應立即進行胸外心臟按摩。

步驟二：胸外心臟按壓

使病人仰臥於硬木板上，救助者跪在患者身旁，以一手掌根部放在患者胸骨體中下1/3交界處，另一手重疊於前一手的 手背上，兩肘伸直，藉助操作者的體重及肘臂力量，快速且有節奏地垂直向下按壓病人胸骨。施壓的力量應足以使胸骨下沉3至4公分，然後迅速解除重壓，使其胸骨靠彈性自行復位，如此反覆進行，每分鐘約80次。

按壓過程中的注意事項

• 按壓位置必須準確，手掌不能離開病人胸壁，以保證動作的連貫性和彈性；
• 按壓力量應依傷員的身體與胸廓情況而定：身強力壯、胸肌發達者，按壓力量可適當增大；對於呼吸、心跳停止的兒童，用雙指按壓的力度即可；老年人骨質較脆，用力過大容易導致骨折，按壓時務必倍加小心；
• 每次向下按壓時間較短，僅佔一個按壓週期的1/3，放鬆時間應佔2/3；
• 若有呼吸停止的情況，應同時進行人工呼吸，否則單純心臟按壓很難奏效；
• 按壓一旦有效，必須堅持不懈，絕不可半途而廢。

胸外心臟按壓的有效指標

a. 在快速按壓時，頸動脈處可觸及搏動；
b. 按壓後，病人面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉紅；
c. 按壓後，病人原先擴大的瞳孔變小；
d. 按壓後，病人呼吸改善或出現自主呼吸。

單人施救時的操作要領

由於呼吸停止與心跳驟停互為因果、相互影響，人工呼吸和胸外心臟按摩通常需要同時進行。如果現場只有一名救助者，就必須兼顧胸外心臟按摩與人工呼吸兩項操作，其要領是：先清理患者口腔內的異物，左手抬起患者下頜，右手捏住患者鼻孔，深吸一口氣後，向患者口內連續快速吹氣，隨後繼續進行胸外心臟按壓，如此循環交替操作，直至患者恢復自主呼吸與心跳，或專業救護人員抵達現場接手為止。