【兒科急救】寶寶冬季常見疾病解析：百日咳與流腦的症狀辨識、護理與預防

寒冷的冬季是寶寶呼吸道疾病的高發期。由於氣候轉寒、室內外溫差大，加上幼兒免疫系統尚未成熟，感冒等小病若處理不及時，往往會拖延惡化，引發中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等嚴重併發症，甚至威脅生命。只要掌握這些疾病的規律與預防知識，就能做到防患於未然。

單純的感冒並不可怕，真正需要警惕的是因延誤處理而造成的合併症。以下針對冬季常見的兩種重症——百日咳與流行性腦脊髓膜炎（流腦），詳細說明其症狀表現、發病原因、居家護理與預防方法。

一、百日咳

症狀表現

在嚴冬，許多寶寶感染本病後約1～2週開始出現症狀。發病初期有流淚、流涕、咳嗽和低熱等表現，與普通感冒很難區別。3～4天後咳嗽日漸加重，約經1～2週進入痙咳期，出現典型的劇烈痙攣性咳嗽：每次發作連咳十幾聲甚至幾十聲，寶寶常咳得面紅耳赤、涕淚交流、舌頭外伸，最後咳出大量黏液，並因大力吸氣而發出猶如雞鳴般的吼聲。

如此一日發作數次乃至30～40次的頻繁嗆咳，嚴重影響寶寶的正常生活；眼瞼和顏面可能布滿針尖大小的出血點，吃奶和睡眠都受到干擾，夜間尤其明顯。年齡越小，病情往往越重。

特別要注意的是，3個月以下的嬰兒常不出現典型痙咳，而是以陣發性屏氣、發紺、窒息為主，有的甚至出現全身痙攣、意識喪失，直接危及生命。痙咳期一般持續5～6週，也可能長達3個月；之後咳嗽逐漸減輕進入恢復期，約需2～4週。部分寶寶在病後半年甚至1年內，仍可能出現發作性痙攣性咳嗽。

發病原因

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以頑固性咳嗽為主要表現，病程可長達100天，故名「百日咳」。本病透過飛沫傳染，一年四季均可發生，但以冬春季節發病較多，主要好發於2歲以下的寶寶。新生兒也有患病的可能，因為寶寶無法從母體獲得相應的抗體保護。

居家護理

寶寶患百日咳後容易併發肺炎等問題，因此一定要及時就醫，在醫師指導下治療，同時加強日常照護：飲食採少量多餐，避免辛辣等刺激性食物；保持室內空氣清新，維持約20℃的溫度與60%左右的濕度；並避免煙塵刺激，以免誘發咳嗽。

積極預防

百日咳傳染性強、病程頑固且併發症嚴重，必須採取有效措施加以預防：

• 隔離患兒：隔離是防止百日咳流行的重要環節，隔離期自發病之日起為6週。
• 按時接種疫苗：出生滿3個月的寶寶應接種百白破三聯疫苗。
• 接觸後補救：未接種疫苗的體弱寶寶若已接觸百日咳患者，可注射丙種球蛋白以增強機體防禦機能；已接種過的寶寶可再追加一劑百日咳疫苗，促使產生抗體、加強免疫力。

二、流行性腦脊髓膜炎（流腦）

什麼是流腦？

流腦即「流行性腦脊髓膜炎」的簡稱，是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。全年任何年齡都可能發病，但以兒童和小嬰兒受侵襲最為嚴重。一般以冬春季發病居多，11月後發病率開始上升，2～4月達到高峰。腦膜炎雙球菌隱藏於患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要透過咳嗽、打噴嚏、說話等方式經飛沫直接傳播，進入呼吸道引起感染。

症狀表現

流腦的早期症狀與感冒十分相似，包括發熱、頭痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽、渾身乏力等，持續時間非常短。經過幾個小時或1～2天後，患者皮膚和口腔黏膜、眼結膜開始出現出血點等敗血症表現——出血點小如針尖，大則融合成片狀出血斑。

病情嚴重時，寶寶會出現頸項強直、頻繁嘔吐（呈噴射狀）、怕光、狂躁，甚至昏迷。暴發性流腦病情發展更快，患者常在24小時內發生休克，表現為面色蒼白、口唇青紫、血壓下降，重者危及生命。

嬰幼兒患流腦更為凶險，常表現為睡眠不安、突然尖叫、兩眼凝視不動，甚至抽搐。由於初期症狀酷似感冒，往往不被重視，容易被當成普通感冒而延誤治療，家長務必提高警覺。

積極預防

兒童及嬰幼兒是流腦的易感人群，務必按照免疫接種時程及時接種流腦疫苗。日常生活中還應做到：

• 經常參加體育鍛鍊，平時多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，增強體質與抗病能力。
• 經常開窗通風換氣，勤曬衣服、被褥，多曬太陽。
• 咳嗽、打噴嚏時避開他人；不去或少去通風不良的公共場所，流行季節盡量避免前往人口密集的地方。
• 外出時戴口罩，防止交叉感染。

一旦發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛等症狀者，應提高警惕；若出現高燒不退、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等情況，應立即送醫檢查，確診者須隔離治療。

哪些人不適宜接種流腦疫苗？

接種流腦疫苗可以有效預防流腦，但並非人人都適宜，下列情況不宜接種：

1. 發燒或正處於疾病急性期者；
2. 有藥物或食物過敏史者；
3. 有神經系統疾病或精神病史者；
4. 有高熱驚厥史者；
5. 患有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者。

結語

冬季疾病來勢洶洶，但大多可以防範。關鍵在於：按時完成疫苗接種、保持良好衛生習慣、增強寶寶體質，並學會辨識疾病的早期信號。若寶寶出現持續高燒、劇烈咳嗽、精神萎靡等異常表現，切勿自行用藥拖延，應儘早就醫診治，才能讓寶寶平安健康地度過寒冬。