寶寶腸子「打結」怎麼辦？認識嬰幼兒腸套疊的症狀與急救處理

兩個真實案例：同樣的病，不同的結局

小明剛滿一歲半，長得白白胖胖。兩天前他突然一反往常地不停哭鬧，捂著肚子直喊「肚子痛」，吃下去的東西也全吐了出來。父母趕緊帶他就醫，經腹部超音波檢查發現，他的一節小腸竟套進了大腸裡面。醫生診斷為「急性腸套疊」，隨即以空氣灌腸復位的方式將腸道「打通」。第二天，小明又恢復了往日的活潑精神。

另一位是來自農村的龍龍，只有七個月大。一週前他也是突然哭鬧不止，有時還排出暗紅色的大便。家人先帶他到鄉間診所看病，醫生開了一些腸胃藥，服後卻不見好轉。幾經輾轉才送到大醫院，可惜因拖延太久，套疊的部分小腸已經壞死，醫生只得剖腹將壞死的腸段切除。

同樣是腸子「打結」，由於家長的重視程度不同、對疾病的認識不足，落得的結果卻天差地遠！現在，就讓我們一起來深入了解腸「打結」——腸套疊。

什麼是腸套疊？

腸套疊是指一段腸管套入鄰近的腸腔內，形成類似望遠鏡般的摺疊，進而造成腸梗阻的一種急症，是嬰幼兒最常見的外科急腹症之一。中醫古稱其為「癖氣」，亦有稱之為「盤腸內吊」者。

哪些寶寶容易發生？

• 我國嬰幼兒腸套疊發病率較高，男孩居多，約占三分之二；
• 好發於一歲以內，尤其是四至十個月大、體型較胖的嬰兒；
• 兩歲以上發病明顯減少；
• 一年四季皆可發病，但以春秋季節較多見，其原因目前尚未完全清楚。

腸子為什麼會「打結」？

腸套疊的產生，是腸管運動機能紊亂、導致腸蠕動不規則的結果。而引起腸蠕動紊亂的因素，在嬰幼兒的生活中並不少見：

• 飲食習慣改變：從單純吃奶到添加半流質副食品及斷奶階段，腸道需要重新適應；
• 腸道感染：患腸炎、腹瀉或細菌性痢疾時，腸蠕動都會加劇；
• 寄生蟲影響：腸道寄生蟲及其毒素，亦可使腸運動發生反常。

家長必知的四大警訊

1. 陣發性哭鬧：寶寶突然陣陣哭陣陣哭鬧、雙腿屈曲蜷縮、面色蒼白，安靜片刻後又再度發作；
2. 嘔吐：初期吐出奶塊或食物殘渣，嚴重時可能含膽汁；
3. 果醬樣血便：排出暗紅色黏液狀大便，是重要但屬較晚期的徵兆；
4. 腹部腫塊：寶寶安靜時，可在右上腹摸到臘腸狀、可活動的腫塊。

發現疑似症狀，該如何急救處理？

• 立即禁食禁水：避免加重嘔吐，也為可能的手術做好準備；
• 切勿自行餵藥、灌腸或用力揉壓腹部：以免造成腸管破裂穿孔；
• 記錄病程：留意哭鬧發作的時間間隔與大便顏色變化，供醫師診斷參考；
• 第一時間送醫：前往設有兒科或小兒外科的醫院，越早治療，非手術復位的成功率越高。

黃金48小時：治療方式與預後

若能在發病48小時內就醫，且寶寶整體狀況良好，多數可透過空氣灌腸或鋇劑灌腸，在X光或超音波監視下復位成功，創傷小、恢復快，小明便是典型的成功案例。一旦超過48小時，或已出現發燒、腹脹、精神萎靡甚至休克等腸壞死徵象，就必須開腹手術、切除壞死腸段，龍龍的遭遇正是延誤就醫的深刻教訓。

結語

腸套疊來勢洶洶，但只要家長提高警覺，掌握「陣發哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部腫塊」四大訊號，把握黃金治療時間儘速就醫，絕大多數寶寶都能順利康復，不留後遺症。