寶寶腸子「打結」別慌！認識嬰幼兒腸套疊的症狀與急救處理

兩個真實案例：同樣的病，不同的結局

某醫院曾收治兩位罹患腸套疊（俗稱腸子「打結」）的病童，結果卻大不相同。

一歲半的小明長得白白胖胖，兩天前突然一反常態地哭鬧不止，捂著肚子直喊「肚子痛」，吃下去的東西也全吐了出來。父母立刻帶他就醫，經B超檢查發現一段小腸竟套進了大腸裡，確診為「急性腸套疊」。醫生隨即採用空氣灌腸復位術，順利把小明的腸子「打通」，第二天他又變得精神活潑。

另一位七個月大的龍龍來自農村，一周前同樣突然哭鬧不停，有時還排出暗紅色大便。家人先到鄉衛生院就診，只拿到一些腸道藥物，服用後不見好轉，幾經周折才送到大醫院。可惜拖延太久，套疊壞死的腸段已無法保留，醫生只能剖腹將壞死的小腸切除。

同樣是腸子「打結」，由於家長的重視程度不同、對疾病認識不足，結局卻天差地遠。以下帶您全面認識這個嬰幼兒常見的外科急症。

腸套疊是指一段腸管套入鄰近腸腔內所形成的腸梗阻，是嬰幼兒最常見的外科急腹症之一。中醫古稱「癖氣」，也有稱之為「盤腸內吊」者。

我國嬰幼兒腸套疊發病率較高，男嬰居多，約占三分之二；好發於一歲以內，尤其是4～10個月大的肥胖嬰兒；兩歲以上發病明顯減少。此病一年四季皆可能發生，但以春秋季較多見，確切原因目前尚未完全明瞭。

腸套疊的形成，是腸管運動功能紊亂、腸蠕動不規則所致。在嬰幼兒生活中，容易引起腸蠕動紊亂的因素並不少見，例如：

腸套疊起病急驟，常發生於原本健康的肥胖乳兒。患病後通常會出現以下表現：

陣發性哭鬧：多以突然哭鬧為首發症狀，哭聲異常高亢，並伴四肢竄動，這其實是腹痛的表現。哭鬧10～20分鐘後可暫時安靜入睡，但不久又再次哭鬧不安，如此反覆發作。
嘔吐：一般患兒發病後不久即會出現嘔吐。
便血：這是嬰幼兒腸套疊的特有症狀，多數家長正是因為看到血便才帶孩子就診。通常在發病後8～12小時排出血便，最典型的是果醬樣大便，少數呈淡紅色血水。有些病例（尤其發病6小時內就診者）過程中可無血便，但醫生做肛門指診時仍可發現血便。
腹部腫塊：體檢時可在右上腹摸到臘腸樣或香蕉狀的腫塊。

陣發性哭鬧、嘔吐、便血和腹部腫塊，是嬰幼兒腸套疊的四大主要症狀，其中又以果醬樣大便和腹部臘腸樣腫塊最具特徵性。醫生可依據上述表現作出診斷；對少數不典型病例，X光拍片及B超檢查對確診十分必要。

嬰幼兒急性腸套疊屬外科急症，若延誤診治，套疊的腸管可能缺血壞死，引發嚴重後果，甚至危及生命。因此一旦確診，均應及時治療。

適用於病程在48小時內、全身情況較好的患兒。此法操作簡便、安全有效，大多可在門診完成而無需住院。

若病程超過48小時且全身情況不良、臨床上疑有腹膜炎存在、空氣灌腸復位失敗，或屬特殊類型的腸套疊患者，均應及時住院手術治療。手術最好選擇設有小兒外科的大型醫院施行。

溫馨提醒：家長若發現寶寶出現不明原因的陣發性哭鬧、嘔吐或血便，切勿自行服藥觀察，應儘快送醫檢查，把握黃金治療時間，避免像龍龍一樣留下遺憾。