寶寶腸子「打結」怎麼辦？認識嬰幼兒腸套疊的四大警訊與黃金救治時機

兩個真實案例：同樣的病，不同的結局

小明剛滿一歲半，長得白白胖胖。兩天前他突然一改往常，不停哭鬧，還捂著肚子喊「肚子痛」，吃下去的東西也全吐了出來。父母急忙帶他就醫，經B超檢查發現，他的一節小腸竟套進了大腸裡面，確診為「急性腸套疊」。醫生立即採用空氣灌腸復位術，順利把小明的腸子「打通」，第二天他又恢復了往日的活潑。

另一位來自農村的龍龍只有7個月大。一週前他同樣突然哭鬧不止，有時還排出暗紅色的大便。家人先到鄉衛生院就診，服藥後不見好轉，幾經周折才轉到醫院。由於耽誤太久，送達時套疊的部分小腸已經壞死，醫生只能剖腹將壞死腸段切除。

同樣是腸子「打結」，因為家長的重視程度與對疾病的認識不同，結果卻天差地遠。以下帶您全面認識這個嬰幼兒常見的外科急症。

腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內所形成的腸梗阻，是嬰幼兒最常見的外科急腹症之一，中醫古稱「癖氣」，也有「盤腸內吊」之說。

我國嬰幼兒腸套疊發病率較高，男嬰居多，約占三分之二；好發年齡為1歲以內，尤其是4～10個月的肥胖嬰兒，2歲以上則明顯減少。此病一年四季皆可發生，以春秋季較多見，確切原因目前尚未完全明瞭。

腸套疊的形成，是腸管運動機能紊亂、腸蠕動不規則所致。日常生活中，許多因素都可能擾亂嬰幼兒的腸蠕動，例如：

腸套疊起病急驟，常發生在原本健康的肥胖乳兒身上。家長若能掌握以下四個主要特徵，就能及早察覺異常：

患兒多以陣發性哭鬧為首發症狀，哭聲異常尖銳高亢，並伴隨四肢亂動，這正是腹痛的表現。通常哭鬧10～20分鐘後會暫時安靜下來，甚至入睡，但不久又再次哭鬧不安，如此反覆發作。

發病後不久，患兒常出現嘔吐，嚴重時連吃進去的奶水或食物都會全部吐出。

便血是嬰幼兒腸套疊最具特徵性的症狀，多數家長正是因為看到血便才帶孩子就診。一般在發病8～12小時後排出果醬樣大便，少數呈淡紅色血水。需注意的是，部分病例（尤其是發病6小時內就診者）可能沒有明顯血便，但醫師進行直腸指檢時仍可發現血跡。

體檢時可在右上腹摸到臘腸樣或香蕉狀的腫塊。

當寶寶同時出現陣發性哭鬧、嘔吐、便血和腹部腫塊時，應高度懷疑腸套疊，其中「果醬樣大便」與「腹部臘腸樣腫塊」最具診斷價值。對於症狀不典型的患兒，X光攝影及B超檢查是確診的重要依據。

嬰幼兒急性腸套疊屬外科急症，一旦延誤診治，套疊的腸管可能缺血壞死，引發嚴重後果，甚至危及生命。因此只要確立診斷，就應立即治療。治療方式分為非手術與手術兩類：

空氣灌腸復位（非手術療法）：適用於病程在48小時內、全身狀況良好的患兒。此法操作簡便、安全有效，大多可在門診完成，無需住院。
手術治療：若病程超過48小時且全身情況不良、臨床上疑似已有腹膜炎、空氣灌腸復位失敗，或屬特殊類型腸套疊者，均應及時住院手術。手術最好選擇設有小兒外科的大型醫院施行。

腸套疊雖然來勢洶洶，但只要家長提高警覺，牢記「陣發性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部腫塊」四大警訊，並在第一時間送醫，絕大多數患兒都能透過空氣灌腸順利復位，免受開刀之苦。切勿因輕忽而延誤就醫，錯失黃金治療時機。