靜脈輸液是兒科常用的治療手段，但除了治療作用之外，輸液過程中偶爾會出現非原發病引起的全身或局部不良反應，統稱為「輸液反應」。輸液反應不僅給患兒及家長兒及家長帶來不必要的痛苦，嚴重時甚至可能危及生命。因此，兒科醫護人員必須充分認識輸液反應的嚴重性，了解其可能成因，做到盡早預防、及時處理。
這是輸液過程中最常見的一種反應，主要表現為發熱、發冷和寒戰。輕者體溫約在38℃左右，停止輸液後數小時內可自行恢復正常；嚴重時出現寒戰，高熱可達40℃以上，並伴有頭痛、噁心、嘔吐、心率增快等全身症狀。多因輸入致熱物質所引起。
通常於用藥後7～10天發生（速發型為1～48小時）。症狀包括發熱、關節疼痛、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、嗜酸性粒細胞增多、短暫性蛋白尿等；嚴重者可發生血管神經性水腫、腦水腫和喉頭水腫。
通常在注藥後數秒鐘內發生，亦可能在數分鐘至半小時後，或在連續用藥的過程中出現。典型表現為大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難、發紺、血壓下降和昏迷等，病情凶險，須立即搶救。
多因輸液速度過快或短時間內輸入過多液體所致。主要表現為呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、咯泡沫痰，兩肺可聞及濕囉音。
俗稱「暈針」，主要由於患兒情緒緊張、焦慮，導致周圍血管擴張、外周阻力突然降低、腦血流量減少所致。患兒常突然出現頭昏、眼前發黑、面色蒼白、出冷汗、噁心，繼而暈厥、意識喪失、血壓下降，脈搏通常緩慢。
不溶性微粒進入人體後，可引起熱原反應、過敏反應等。藥物配伍後，輸液中的微粒數會增加，尤其是加入中草藥注射劑和粉針劑後，不溶性微粒明顯增多，且不同廠家、來源、批號的產品差異很大。此外，大輸液在搬運、貯存和使用過程中，瓶身可能出現細小裂紋或瓶口鬆動，造成漏氣而致微生物污染。
《中國藥典》規定，靜脈給藥的內毒素閾值為5EU／(kg·h)。經細菌內毒素檢查合格的產品，如果靜脈滴注速度過快，單位時間內進入體內的內毒素可能超過閾值，從而引發輸液反應。一次性輸液（血）器及注射器被微生物污染的情況時有發生，且儲存期越長污染率越高。此外，操作前不注意洗手、洗手後用不潔毛巾擦手，配藥間及輸液間空氣潔淨度不符合要求，碘酒、酒精濃度過低，消毒劑不合格以及細菌對消毒劑產生抗藥性等，都可能使輸液被細菌污染，誘發輸液反應。
研究表明，輸液反應的發生存在明顯的個體差異。注射同樣劑量的致熱原，不同個體出現反應的輕重程度不同，有的甚至毫無反應。體質虛弱、有過敏性疾病史和免疫失調的患兒，發生輸液反應的概率較高。另外，夏季氣溫炎熱，藥液容易被微生物污染；天氣寒冷時，溫度較低的液體刺激血管引起血管壁痙攣，也容易誘發輸液反應。
由於不同細菌產生的內毒素致熱能力不同，即使以常規試驗檢測合格的輸液藥品，臨床使用時仍有可能發生較明顯的輸液反應。
多種藥物配伍易造成微粒、熱原疊加而引起輸液反應。由於中草藥注射劑既容易帶入微粒，又容易與其他藥品發生反應，因此使用時應盡量避免與其他藥物配伍。
仔細檢查液體有無混濁、瓶口是否鬆動、瓶身有無裂縫；消毒與操作按規定執行，並選用品質有保障的輸液器具；紫外線定時消毒，保持空氣清潔，防止污染。
藥液應現用現配，選用藥品說明書指定的稀釋劑，並核對配伍禁忌。輸液速度應根據患兒的年齡、病情、身體狀況及藥物性質進行調整。
立即停止輸液：一旦發生輸液反應，應立即停止輸液，更換輸液器及液體（保留備查），並做好搶救治療準備。但切記不可拔針，因為再次靜脈穿刺可能有困難，會延誤搶救時機。
發熱及血清樣反應的處理：立即靜脈滴注地塞米松0.3～0.5mg/kg，肌肉注射異丙嗪0.5～1mg/kg，同時給予保暖、吸氧，並採取物理降溫或使用對乙酰氨基酚等退熱藥治療。
過敏性休克的搶救：若患兒出現寒戰、高熱、唇部發紺、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難等過敏性休克症狀，應立即肌肉注射腎上腺素0.01～0.03mg/kg，並每隔15～30分鐘重複用藥；同時靜脈滴注氫化可的松5mg/kg，24小時內可用3～4次。血壓過低時，快速補充膠體液及晶體液，並在充分擴容的基礎上，將多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素分別加入5％葡萄糖溶液中靜脈滴注。對氣管持續痙攣並出現呼吸困難者，給予氨茶鹼靜脈注射、噴霧吸入布地奈德及0.5％沙丁胺醇，並配合吸氧。喉頭水腫引起呼吸道梗阻時，應緊急行氣管切開術。
急性肺水腫的處理：立即停止輸液，讓患兒取坐位或半坐位，以減少靜脈回流；給予經20％～30％酒精濕化的氧氣吸入；必要時給予氨茶鹼5mg/kg緩慢靜脈滴注，或速尿（呋塞米）1mg/kg緩慢靜脈注射；情況嚴重者還可使用西地蘭等強心藥治療，併發腦水腫時可用甘露醇脫水治療。
總而言之，小兒輸液反應雖然發生率不高，但往往起病急、變化快。家長在陪護期間若發現孩子出現上述任何異常表現，應第一時間通知醫護人員，切勿自行調節滴速或拔針，以便醫護人員及時識別和處理，最大限度保障患兒的安全。
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