小孩被蚊蟲叮咬後發燒別輕忽！抓破皮膚恐引發化膿感染

夏天蚊蟲肆虐，孩子被叮咬後搔癢難耐，總忍不住伸手抓撓。兒科專家提醒，幼兒皮膚嬌嫩，抓破後容易造成局部細菌感染，抵抗力較弱的寶寶甚至可能因為一個小膿包而發燒。感染程度不同，處理方式也大不相同，家長千萬不可輕忽。

案例：蚊蟲叮咬後局部膿腫還發燒

童童媽媽幫孩子擦止癢藥膏時，發現前兩天被蚊子叮咬的地方變得又紅又硬，她並沒有放在心上，以為過幾天自然會好。第二天中午，童童和媽媽一起睡在涼蓆上吹冷氣，到了下午，童童竟然發燒了，小腿上紅腫的地方還出現了一個白色膿點。童童媽媽原本以為是午睡著涼引起的感冒。

帶著孩子到兒科就診後，醫師檢查發現，童童除了發熱之外，並沒有流鼻水、咳嗽等呼吸道症狀，進一步檢查才發現腿上的膿點。兒科醫師表示，童童的發燒並非呼吸道感染引起，而是小腿皮膚破損化膿所導致的感染。

南方醫科大學兒科副主任醫師兼感染管理科主任孫樹梅指出，嬰幼兒皮膚較為柔嫩，被蚊蟲叮咬後因搔癢不適，很容易被抓破而引起感染；有些患兒抵抗力較弱，還可能出現發熱等全身性反應。曾經有患兒因為蚊蟲叮咬後沒有留意，抓破皮膚後引起發燒，甚至導致急性腎炎和膿毒症等嚴重併發症。

孫主任表示，夏季因蚊蟲叮咬後抓破皮膚、造成局部化膿感染的患兒相當多見，這些感染多半是皮膚破潰後受到表皮葡萄球菌等細菌侵入所致。

如果皮膚抓破後只有輕度感染、沒有發燒，患兒通常表現為局部組織又紅又硬，此時可塗抹百多邦、金黴素眼膏或濃度1%～2%的龍膽紫等藥物，預防感染惡化。

孫主任特別提醒，局部又紅又硬通常代表膿腫尚未成熟，這時千萬不要用手擠壓，否則容易讓細菌進入血液循環，引發敗血症。應等待膿腫成熟後再處理——成熟的膿腫觸感較軟，表面會出現白色膿點。若膿腫範圍不大，可以等它自行破潰吸收；若範圍較大，則需要就醫由醫師穿刺引流處理。

此外，部分過敏體質的孩子被蚊蟲叮咬後，除了局部紅腫，還可能在沒有被叮咬的部位出現紅腫包塊，這通常是過敏反應。由於搔癢感明顯，孩子會不自覺地抓撓。孫主任建議，必要時可口服開瑞坦糖漿等抗過敏製劑來減輕不適。

感染較嚴重的患兒常伴隨發燒等全身症狀，此時除了處理局部膿腫，可依醫囑口服或靜脈注射第一代或第二代頭孢菌素類抗生素。孫主任說明，不建議使用更高級的抗生素，因為皮膚破損引起的感染菌多為革蘭氏陽性菌（如表皮葡萄球菌），而第三代頭孢菌素主要針對革蘭氏陰性菌，對陽性菌的效果反而不如第一代、第二代。

少數化膿感染特別嚴重的病例，可能是金黃色葡萄球菌感染，往往在短時間內腫脹明顯，並伴有發燒、寒顫等症狀。孫主任分享，最近有一名孩子因蚊蟲叮咬後抓撓感染，兩三天內耳後就出現一顆如核桃般大的膿腫，待膿腫成熟後，醫師切開引流出大量膿液。因此，若膿腫範圍大、伴隨發熱、寒顫等症狀，務必及早就醫。

1. 預防蚊蟲叮咬：盡量避免帶孩子到蚊蟲多的地方玩耍；保持家中清潔衛生，清除積水以減少蚊水以減少蚊蟲孳生；戶外活動時適當使用驅蚊水。

2. 及時止癢、制止抓撓：孩子被叮咬後若搔癢明顯，應儘快協助止癢，避免抓破皮膚，因為感染都是在皮膚破損後才發生的。局部搔癢但尚未抓破時，可用風油精、清涼油、爐甘石洗劑或荷酚液外擦止癢；若搔癢特別嚴重，可局部使用激素軟膏。