腹瀉是一種常見的消化系統症狀,指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄、水分增加,每日排便量超過200克,或含有未消化食物、膿血及黏液。腹瀉常伴隨排便急迫感、肛門不適甚至失禁等症狀。
腹瀉可分為急性與慢性兩類:急性腹瀉發病急劇,病程在2~3週之內;慢性腹瀉則指病程超過兩個月,或間歇期在2~4週內反覆發作的腹瀉。
食物搭配得宜能讓營養加倍,搭配不當卻可能引起腸胃不適。以下盤點8種容易導致腹瀉的食物組合,日常飲食中應多加留意。
葡萄含有果酸,會使牛奶中的蛋白質凝固,不僅影響吸收,嚴重時還可能出現腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。建議喝完牛奶至少1小時後再吃葡萄。
剛喝完牛奶就吃橘子,會影響消化吸收,並可能引起腹脹、腹痛與腹瀉。原因是牛奶中的蛋白質一旦與橘子中的果酸相遇便會凝固,妨礙牛奶的消化與吸收。
除了橘子之外,喝完牛奶後1小時內也應避免食用其他酸性水果,如杏、酸石榴等含酸量較高的水果。
吃海鮮時應避免同時食用葡萄、山楂、石榴、柿子等水果。這些水果含有鞣酸,鞣酸遇到海鮮中的蛋白質會凝固沉澱,形成不易消化的物質,可能引發嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。
此外,吃完葡萄後記得漱口。部分葡萄含有多種發酵糖類物質,對牙齒有較強腐蝕性,容易造成齲齒。
葡萄營養豐富,含葡萄糖、蔗糖、果糖、木糖等糖類,以及檸檬酸、蘋果酸、枸櫞酸等有機酸,還含蛋白質、胡蘿蔔素和鈣、磷、鐵、鉀等礦物質,對大腦尤有補益作用。但食用方式不當也可能導致身體不適。
葡萄本身具有通便潤腸的功效,若吃完葡萄立刻喝水,水分會沖淡胃酸,使葡萄與水、胃酸急劇氧化發酵,加速腸道蠕動,往往不到一刻鐘就會出現腹瀉。
豆腐味甘鹹、性寒,能清熱散血、下大腸濁氣;蜂蜜甘涼滑利,含多種酶類;豆腐則含多種礦物質、植物蛋白及有機酸。兩者混食易產生不利於人體的生化反應,因此吃了豆腐後不宜立即或同時食用蜂蜜。
有些人喜歡蘸生白糖吃,其實這種吃法對健康不利。白糖在生產、包裝、運輸、貯存過程中容易受病原微生物污染,尤其是存放一年以上、顏色變黃的白糖,可能引起胃腸不適、腹瀉等症狀。食用前只要將白糖加熱到70℃並持續3分鐘以上即可安心。
黃瓜丁拌花生米是一道常見的爽口涼菜,許多人喝酒時也愛來一碟。但其實這樣的搭配未必妥當,兩者同食可能引起腹瀉。
黃瓜性味甘寒,常用來生食;花生米則多油脂。一般而言,性寒食物與油脂相遇會增加滑利之性,可能導致腹瀉。腸胃功能良好的人或許不受影響,但腸胃功能較弱者最好不要同食,即使同食也不宜過量。
雞蛋不宜與兔肉同吃,兩者同食會刺激腸胃道,容易引起腹瀉。
腹瀉嚴重者在早期可暫時禁食,讓腸道獲得適當的調整時間。緩解期可選擇少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素的半流質食物,如細軟少油的米湯、稀粥、麵條,以及淡茶水、果汁等。早期以清淡米湯為主,中期好轉後可改吃麵條等流質食品——這些食物既易於消化吸收,又含有人體所需的大量電解質,還能補充熱量和維生素。飲食上應遵循少食多餐的原則。
腹瀉只是一種症狀,根本治療必須針對病因。了解腹瀉的發病機理,有助於掌握治療原則。
腸道感染引起的腹瀉必須進行抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最為理想。複方新諾明、氟哌酸(諾氟沙星)、環丙氟哌酸(環丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、安腹止瀉湯等對菌痢、沙門氏菌或產毒性大腸桿菌、螺桿菌感染有效;甲硝唑則對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效。這些藥物常用於急性感染性腹瀉,包括預防和治療所謂的「旅行者腹瀉」。
乳糖不耐受症和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉,應在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成分。高滲性腹瀉的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉容易導致嚴重脫水和電解質丟失,除消除病因外,還應積極透過口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉,可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉;治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪,因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程,可直接經門靜脈系統吸收。
選擇藥物時應避免成癮性藥物,必要時也只能短暫使用。病因治療才是主要手段,凡病因不明者,即使經對症治療後症狀已有好轉,也絕不可放鬆或取消應有的檢查步驟,對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。
1. 止瀉藥:常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等,日服3~4次。藥效較強的複方樟腦酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次,因久用可成癮,故只短期適用於腹瀉過頻的病例。複方苯乙哌啶(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,每日2~4次,此藥有加強中樞抑制的作用,不宜與巴比妥類、鴉片類藥物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)藥效較複方苯乙哌啶更強且持久,不含阿托品,較少中樞反應,初服4mg,之後調整劑量至大便次數減至每日1~2次,日總量不宜超過8mg。培菲康則可調節腸道功能。
2. 解痙止痛劑:可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪鹼、普魯卡因等藥物。
3. 鎮靜藥:可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。
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